PHẪU THUẬT KHX GÃY MẮT CÁ TRONG
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy mắt cá trong là gãy xương thường gặp trong chấn thương vùng cổ chân, là loại gãy nội khớp, làm mất vững khớp cổ chân.
Có thể gãy mắt cá trong đơn thuần hoặc kết hợp với gãy mắt cá ngoài, mắt cá sau.
Kết hợp xương gãy mắt cá trong có thể dùng vis xốp, kim kirschner hoặc néo ép bằng kim kirchner và chỉ thép.
Áp mã ICD: S82.5
II. CHỈ ĐỊNH
Gãy mắt cá trong di lệch
Gãy hở
Gãy mắt cá trong kèm theo gãy mắt cá ngoài hoặc gãy 3 mắt cá
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Đang có tình trạng nhiễm khuẩn
Toàn trạng nặng vì đa chấn thương
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình.
2. Người bệnh
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiễm trùng, hạn chế vận động khớp cổ chân).
Nhịn ăn trước 6 giờ
3. Phương tiện
Bộ dụng cụ KHX
Bộ kim Kirschner/ Kwire và chỉ thép
4. Hồ sơ bệnh án: Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình
5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 30 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa
2. Vô cảm: Gây tê tủy sống hoặc gây mê
3. Kỹ thuật:
Đường mổ: Rạch da khoảng 6cm theo đường phía trong cổ chân đi qua mắt cá trong, sau tĩnh mạch hiển
Bộc lộ mắt cá trong và diện gãy
Làm sạch khớp cổ chân, diện gãy
Đặt lại xương, KHX bằng vis xốp hoặc kim kirchner, hoặc néo ép bằng kim kirschner và chỉ thép
Trường hợp gãy mắt cá trong trong bệnh cảnh gãy 2 mắt cá hoặc 3 mắt cá thì phải KHX mắt cá ngoài và mắt cá sau, kèm theo néo ép mộng chày mác
Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ
Đặt dẫn lưu hoặc không
Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
Băng vô khuẩn
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Nhiễm trùng sau mổ
- Đăng nhập để gửi ý kiến
