PHẪU THUẬT MỞ THÔNG NÃO THẤT, NANG DƯỚI NHỆN
QUA MỞ NẮP SỌ
ĐẠI CƯƠNG
Nang dưới nhện là thương tổn bẩm sinh, được hình thành từ sự phân tách màng nhện, bên trong nang chứa dịch giống như dịch não tuỷ. Nang không thông với não thất và khoang dưới nhện. Mã ICD 9 là 348.0
CHỈ ĐỊNH
Nang gây hiệu ứng khối hoặc gây triệu chứng, tăng kích thước trên phim chụp theo dõi sau 6-8 tháng
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Phát hiện tình cờ
Không gây triệu chứng
Không tăng kích thước khi theo dõi trên phim chụp định kỳ
CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Phẫu thuật viên thần kinh
Số lượng: PTV chính: 1, phụ mổ: 2
2. Người bệnh
Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh, các nguy cơ, tai biến trong và sau mổ
Xét nghiệm thường quy: công thức máu, đông máu cơ bản, sinh hoá
Cắt lớp vi tính sọ não không tiêm thuốc cản quang
Kháng sinh, chống động kinh trước mổ
3. Phương tiện
Gối kê đầu, dao điện lưỡng cực và đơn cực, bộ đồ mở sọ, khoan máy
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Nằm ngửa hoặc nằm sấp tuỳ vị trí nang
2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật
Bước 1: Rạch da, tạo vạt da, tách cân sọ
Bước 2: Khoan sọ, mở xương sọ, mở màng cứng tiếp cận nang
Bước 3: Mở màng nhện nang, giải phóng dịch nang
Bước 4: Đóng màng cứng, đặt lại xương, đóng vết mổ
THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ LÝ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG
Theo dõi: Các dấu hiệu sinh tồn, dẫn lưu, tri giác, dấu hiệu thần kinh khu trú
2. Các biến chứng sau mổ có thể xảy ra
Chảy máu sau mổ, rò dịch não tuỷ, nhiễm trùng vết mổ, động kinh
Nguyên tắc xử lý: theo dõi sát người bệnh, xử lý kịp thời tuỳ theo biến chứng xảy ra.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
