PHẪU THUẬT LẤY MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG TRÊN LỀU TIỂU NÃO
Máu tụ ngoài màng cứng trên lều tiểu não là máu tụ nằm giữa màng cứng và xương sọ, vị trí ở phía trên lều tiểu não. Mã ICD 9 là 852.4
II. CHỈ ĐỊNH
Máu tụ trên 30cm3 hoặc dày trên 15 mm trên phim cắt lớp vi tính và/hoặc điểm Glasgow dưới 9 điểm kèm đồng tử không đều
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Bệnh lý đông máu hoặc giảm tiểu cầu
Chết não
Suy tuần hoàn hô hấp
Người bệnh trên 75 tuổi mất não tư thế và/hoặc giãn đồng tử một bên hoặc hai bên
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Phẫu thuật viên thần kinh
Số lượng:1 PTV chính, 2 phụ mổ
2. Người bệnh
Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh, các nguy cơ, tai biến trong và sau mổ
Xét nghiệm thường quy: công thức máu, đông máu cơ bản, sinh hoá
Cắt lớp vi tính sọ não không tiêm thuốc cản quang
Kháng sinh, chống động kinh, mannitol trước mổ
3. Phương tiện: gối kê đầu, dao điện lưỡng cực và đơn cực, bộ đồ mở sọ, khoan máy
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Nằm ngửa, đầu đặt trên gối, cao 20 độ, quay sang bên
2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật
Bước 1: Rạch da, tạo vạt da, tách cân cơ thái dương
Bước 2: Khoan sọ, mở xương sọ
Bước 3: Lấy máu tụ, cầm máu, khâu treo màng cứng
Bước 4: Đặt lại xương sọ, đóng cân cơ, đặt dẫn lưu, đóng vết mổ
VI. THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ LÝ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG
Theo dõi: Các dấu hiệu sinh tồn, dẫn lưu, tri giác, dấu hiệu thần kinh khu trú
2. Các biến chứng sau mổ có thể xảy ra
Máu tụ tái phát, nhiễm trùng, phù não, rò dịch não tuỷ, động kinh...
Nguyên tắc xử lý: theo dõi sát người bệnh, xử lý kịp thời tuỳ theo biến chứng xảy ra
- Đăng nhập để gửi ý kiến
