I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật bóc nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo là phương pháp loại bỏ các ổ di căn của bệnh nguyên bào nuôi tại âm đạo, nhằm kiểm soát chảy máu và hỗ trợ điều trị toàn thân.
II. CHỈ ĐỊNH
- Có nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Nhân di căn kích thước lớn, có nguy cơ:
- Thủng niệu đạo hoặc trực tràng.
- Xâm lấn các mạch máu lớn vùng sàn chậu.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa hoặc bác sĩ sản phụ khoa có kinh nghiệm.
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ tiểu phẫu chuyên ngành sản phụ khoa.
3. Người bệnh
- Khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá tình trạng bệnh và các bệnh lý phối hợp.
- Tư vấn cho người bệnh và gia đình về mục đích phẫu thuật, nguy cơ và tai biến có thể xảy ra.
- Thụt tháo, vệ sinh vùng bụng và âm đạo.
4. Hồ sơ bệnh án
Theo quy định.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Đặt thông bàng quang.
- Vô cảm:
- Gây tê tại chỗ đối với nhân nhỏ.
- Gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống nếu nhân lớn.
- Rạch dọc bề mặt khối di căn.
- Dùng thìa nạo lấy toàn bộ tổ chức di căn.
- Khâu lại vỏ u bằng chỉ tiêu nhỏ.
- Chèn gạc âm đạo nếu còn rỉ máu.
- Trường hợp nhân lớn, nguy cơ chảy máu nhiều:
- Cân nhắc tiêm hóa chất tại chỗ hoặc xạ trị trước khi bóc.
VI. THEO DÕI
- Theo dõi tình trạng chảy máu sau phẫu thuật.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu: xử trí cầm máu tại chỗ, truyền máu nếu cần.
- Rò niệu đạo – âm đạo hoặc trực tràng – âm đạo: phát hiện sớm và xử trí ngoại khoa phù hợp.
Khoa phòng
Chuyên khoa
- Đăng nhập để gửi ý kiến
