Hút thai trứng

I. ĐẠI CƯƠNG
Hút thai trứng là thủ thuật đưa ống hút vào buồng tử cung, sử dụng áp lực âm để hút toàn bộ tổ chức trứng và rau thai.

Thủ thuật này có nguy cơ cao hơn so với hút thai thông thường do tử cung thường to, mềm, dễ gây chảy máu, thủng tử cung và sót tổ chức trứng.

II. CHỈ ĐỊNH

• Thai trứng toàn phần hoặc bán phần ở người bệnh còn nhu cầu sinh đẻ.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

• Thiếu máu nặng chưa được điều chỉnh.
• Người bệnh không còn nhu cầu sinh đẻ (cân nhắc phương pháp khác phù hợp hơn).

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh

• Được tư vấn đầy đủ về:
  • Tình trạng bệnh, nguy cơ tai biến và khả năng diễn tiến ác tính.
  • Quy trình thủ thuật và các biến chứng có thể xảy ra.
  • Theo dõi sau hút và kế hoạch mang thai lại.
• Khám toàn trạng: mạch, huyết áp, nhiệt độ.
• Chuẩn bị trước thủ thuật:
  • Làm mềm cổ tử cung bằng Misoprostol đặt âm đạo trước thủ thuật khoảng 1 giờ.
  • Nằm tư thế phụ khoa.
  • Thiết lập đường truyền tĩnh mạch với dung dịch đẳng trương (có thể pha Oxytocin).
  • Tiền mê hoặc giảm đau theo chỉ định.

2. Phương tiện, dụng cụ

• Dịch truyền, dây truyền.
• Bơm hút thai (loại 1 van hoặc 2 van) hoặc máy hút.
• Thuốc: Misoprostol, Oxytocin, Ergometrin.
• Thuốc giảm đau hoặc gây tê cổ tử cung.
• Khăn, găng, áo, mũ vô khuẩn.
• Bộ dụng cụ:
  • Kẹp sát trùng.
  • Van âm đạo.
  • Kẹp cổ tử cung (Pozzi).
  • Thước đo buồng tử cung.
  • Ống hút (cỡ 6–12).
  • Dung dịch sát khuẩn, gạc.

3. Người thực hiện

• Rửa tay theo quy định.
• Mặc áo, mang găng, khẩu trang vô khuẩn.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

• Trải khăn vô khuẩn.
• Sát khuẩn âm hộ, âm đạo.
• Đặt van âm đạo, sát khuẩn lại cổ tử cung.
• Kẹp cổ tử cung, đo buồng tử cung.
• Tiến hành hút thai trứng bằng bơm hoặc máy hút.
• Kiểm tra lại buồng tử cung.
• Sát khuẩn lại âm đạo, cổ tử cung.
• Tháo dụng cụ.
• Gửi bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh.
• Ghi hồ sơ và tư vấn sau thủ thuật.
• Chỉ định điều trị: kháng sinh, thuốc co hồi tử cung.

VI. THEO DÕI SAU THỦ THUẬT (TRONG 3 GIỜ ĐẦU)

• Theo dõi toàn trạng: mạch, huyết áp, nhiệt độ.
• Theo dõi co hồi tử cung.
• Theo dõi lượng máu âm đạo.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

• Chảy máu:
  • Hồi sức, hút nhanh và lấy sạch tổ chức trứng.
  • Dùng thuốc co tử cung (Oxytocin, Ergometrin, Misoprostol).
• Thủng tử cung:
  • Phẫu thuật cấp cứu.
  • Nếu còn nhu cầu sinh đẻ: hút sạch buồng tử cung và khâu lỗ thủng.
  • Nếu không còn nhu cầu sinh đẻ: cắt tử cung (có thể kèm cắt phần phụ tùy tuổi).
• Sót trứng:
  • Dùng kháng sinh, thuốc co tử cung.
  • Hút lại buồng tử cung khi cần.