Giới thiệu
Báo cáo này được thực hiện theo Kế hoạch số 826/KH-A80 ngày 18/8/2025 nhằm kiểm tra, giám sát việc tuân thủ phác đồ điều trị tại đơn vị điều trị sơ sinh của Bệnh viện A80. Đối tượng giám sát là các hồ sơ bệnh án nội trú của trẻ sơ sinh được chẩn đoán Viêm phổi do virus RSV trong khoảng thời gian từ ngày 06/11/2025 đến 11/11/2025. Việc giám sát được thực hiện thông qua đánh giá chi tiết các hồ sơ bệnh án theo bảng kiểm tuân thủ phác đồ đã xây dựng, với sự tham gia của đại diện các khoa, đơn vị chuyên môn liên quan.
Tóm tắt
Kết quả giám sát trên 8 hồ sơ bệnh án cho thấy chỉ có 3 hồ sơ (37,5%) đạt yêu cầu tuân thủ phác đồ, trong khi 5 hồ sơ (62,5%) không đạt do nhiều lỗi trong việc khai thác và ghi chép thông tin. Các lỗi phổ biến bao gồm thiếu thông tin về tiền sử dị ứng thuốc, tiền sử bệnh, tiền sử mẹ hoặc thai kỳ, thiếu hoặc không đầy đủ các dấu hiệu sinh tồn như nhịp tim, nhiệt độ, nhịp thở, SpO2, cũng như chưa phân loại mức độ bệnh rõ ràng. Ngoài ra, việc ghi chẩn đoán và xử trí trước khi vào viện còn thiếu sót, cùng với việc chưa hoàn chỉnh các xét nghiệm liên quan và cách dùng kháng sinh.
Báo cáo đánh giá rằng những thiếu sót này ảnh hưởng trực tiếp đến việc đánh giá nguy cơ và quản lý bệnh nhân, làm giảm hiệu quả điều trị. Do đó, báo cáo kiến nghị tăng cường đào tạo, nhắc nhở nhân viên y tế về tuân thủ phác đồ, đồng thời rà soát, cập nhật và chuẩn hóa quy trình điều trị. Ngoài ra, cần thực hiện giám sát thường xuyên và phản hồi kết quả để cải tiến chất lượng điều trị tại đơn vị điều trị sơ sinh.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
