Xét nghiệm tế bào học cổ tử cung bằng kỹ thuật thin-prep

1. ĐẠI CƯƠNG

Xét nghiệm tế bào học cổ tử cung, âm đạo bằng kỹ thuật Thin-Prep là một phương pháp chẩn đoán tế bào học trên tiêu bản được dàn mỏng tế bào bằng máy giúp chẩn đoán tổn thương chính xác hơn.

2. CHỈ ĐỊNH

Theo chỉ định của Bác sỹ lâm sàng
- Sàng lọc phát hiện sớm ung thư cổ tử cung
- Các tổn thương cổ tử cung, âm đạo qua khám lâm sàng.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định

4. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

4.1. Bác sỹ lâm sàng

- Người thực hiện kỹ thuật: Bác sỹ sản, phụ khoa, ung thư sản phụ khoa
- Dụng cụ: Chổi lấy mẫu bệnh phẩm cổ tử cung, âm đạo, bộ kít cố định và bảo quản bệnh phẩm.
- Nguyên tắc:
Lấy được tế bào âm đạo, cổ ngoài và cổ trong, lấy đủ mẫu bệnh phẩm
- Tiến hành:
+ Chuẩn bị dụng cụ
+ Giải thích cho người bệnh an tâm.
+ Tiến hành lấy bệnh phẩm, sau đó nhúng chổi vào lọ dung dịch cố định, nhúng lên nhúng xuống 5 lần để rũ sạch bệnh phẩm từ chổi lấy mẫu.

4.2. Tiến hành làm phiến đồ

- Khởi động máy: trong vòng 2 phút.
- Mở cửa máy: dùng tay gạt nhẹ cửa máy từ trái sang phải.
- Đưa lọ đựng mẫu vào máy (theo trình tự từ dưới lên).
- Gắn phễu lọc vào giá rồi đưa vào máy, lưu ý không chạm tay vào màng lọc.
- Gắn lam kính lên giá - lưu ý gắn đúng chiều tiêu bản.
- Đưa lọ dung dịch cố định vào máy
- Đóng cửa máy: gạt nhẹ cửa từ phải sang trái
- Ấn số 4 trên bảng điều khiển cho máy hoạt động;
- Khi máy xử trí xong thao tác theo trình tự từ trên xuống, khi đó trên bảng điều khiển hiện chữ “process complete” thì mở cửa máy và lấy ra lần lượt: lọ dung dịch cố định, giá gắn phễu lọc và lọ đựng dung dịch.
- Gỡ phễu lọc ra khỏi giá để gắn phễu lọc mới cho ca tiếp theo.

4.3. Nhuộm PAP

- Tiêu bản nhúng liên tục trong cồn 900, 800, 500 rồi nước cất 2 lần x 30‘ mỗi bể.
- Nhuộm nhân trong hematô xylin Harris 3 - 6 phút.
- Rửa nước cất
- Nhúng 6 lần trong dung dịch acid HCL 0.25.
- Rửa nước chảy 6 phút (rồi tráng nước cất 30”).
- Chuyển liên tục trong cồn 500, 700, 800, 900 30” mỗi bể.
- Nhuộm trong dung dịch Orange G 90”.
- Nhúng trong 2 bể liên tiếp cồn 950 30” mỗi bể.
- Nhuộm trong dung dịch đa sắc EA50 của Papanicolaou 90”.
- Nhúng qua 3 bể cồn 950 30” mỗi bể.
- Chuyển vào cồn tuyệt đối.
- Chuyển vào hỗn hợp cồn/xylen tỷ lệ 1:1 rồi vào xylen và gắn Baume.
Kết quả :
- Nhân tế bào      xanh xám hoặc tím.
- Bào tương của các tế bào ưa acid    màu hồng đỏ hoặc vàng.
- Bào tương của các tế bào ưa bazơ     xanh sáng đôi khi xanh ve sẫm.