1. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật cắt buồng trứng hai bên trong ung thư vú là một trong những phương pháp điều trị nội tiết ung thư vú
2. CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh ung thư vú còn kinh nguyệt
- Có kết quả mô bệnh học với thụ thể nội tiết ER và/hoặc PR dương tính
- Người bệnh không mắc các bệnh nội khoa nặng khác không cho phép gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh đã mãn kinh nguyệt
- Người bệnh ung thư đã có di căn xa tới não, phổi, gan, xương
- Người bệnh mắc các bệnh nội khoa nặng: tim mạch
4. CHUẨN BỊ
4.1. Phương tiện
- Bộ phẫu thuật phụ khoa ổ bụng
- Máy hút, dao điện, kim chỉ tốt
- Các loại dịch truyền thay máu và các thuốc hồi sức.
- Thuốc tiền mê, gây mê, ống nội khí quản.
4.2. Kíp phẫu thuật
- Bác sỹ chuyên khoa gây mê - hồi sức;
- Bác sỹ phẫu thuật chuyên khoa ung thư hoặc chuyên khoa sản phụ khoa.
4.3. Người bệnh
- Hồ sơ bệnh án đầy đủ có khai thác các bệnh nội khoa, ngoại khoa đã phẫu thuật từ trước đặc biệt là tại ổ bụng, đầy đủ các xét nghiệm cần thiết và chỉ định mổ rõ ràng.
- Giải thích cho người bệnh và người nhà của người bệnh lý do phải phẫu thuật.
Động viên, an ủi người bệnh.
- Kháng sinh dự phòng
- Thuốc ngủ buổi tối trước ngày phẫu thuật
- Thụt tháo trước khi phẫu thuật
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Chuẩn bị phẫu thuật
- Vô cảm: nội khí quản hoặc tê tủy sống tùy thuộc vào tình trạng người bệnh mà có chỉ định chuyên môn của gây mê.
- Tư thế: người bệnh nằm ngửa, bàn phẫu thuật hơi thấp về phía đầu
- Vị trí phẫu thuật viên: bên trái người bệnh, trợ thủ viên đứng đối diện, tốt nhất là có hai trợ thủ viên.
5.2. Kỹ thuật
- Sát khuẩn da vùng phẫu thuật
- Trải toan mổ vô khuẩn
- Kíp phẫu thuật: rửa tay, mặc áo, đi găng vô khuẩn
- Rạch đường giữa dưới rốn hoặc đường ngang ngay trên mu
- Kiểm tra ổ bụng:
+ Có dịch: màu sắc, số lượng
+ Kiểm tra gan, thận
+ Kiểm tra tiểu khung: tử cung, hai vòi trứng và hai buồng trứng
+ Chèn gạc to xung quanh đẩy ruột lên cao
+ Phẫu tích bộc lộ bó mạch buồng trứng
+ Kẹp cắt thắt bó mạch buồng trứng hai bên
+ Kẹp cắt thắt buồng trứng và vòi trứng khỏi tử cung
+ Buộc cầm máu mỏm cắt
+ Khâu vùi mỏm cắt
+ Kiểm tra cầm máu kỹ
+ Lau sạch ổ bụng
- Đóng thành bụng theo từng lớp
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Toàn trạng: mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ.
- Vết mổ
- Tình trạng trung, đại tiện. Chảy máu sau mổ qua ống thông dẫn lưu.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
