Giới thiệu
Tài liệu này cung cấp hướng dẫn cụ thể về quy trình ký số, ký điện tử và quản lý hồ sơ bệnh án điện tử tại Bệnh viện A80. Việc áp dụng ký số và quản lý hồ sơ điện tử giúp nâng cao hiệu quả công tác lưu trữ, tra cứu và bảo mật thông tin bệnh án, đồng thời đảm bảo tính pháp lý cho các văn bản y tế. Hướng dẫn bao gồm các bước thao tác trên phần mềm quản lý bệnh án điện tử, từ ký phiếu chỉ định dịch vụ, ký tờ điều trị, tạo và ký vỏ bệnh án, đến việc quản lý văn bản chờ ký và đã ký.
Tóm tắt
Quy trình ký số phiếu chỉ định dịch vụ được thực hiện qua hai trường hợp: xem văn bản đã ký trước khi in và tự động in văn bản đã ký. Đối với ký tờ điều trị, người dùng tích chọn in và ký, sau đó lưu để phần mềm tự động xử lý. Việc tạo và ký vỏ bệnh án gồm các bước nhập thông tin hành chính, hỏi bệnh, khám bệnh và tổng kết, sau đó lưu, in và ký tên. Hệ thống hỗ trợ ký đơn hoặc ký nhiều người với chức năng thiết lập người ký và quản lý văn bản chờ ký.
Hướng dẫn cũng trình bày cách tạo và ký các phiếu trong bệnh án như phiếu sơ kết 15 ngày điều trị và phiếu gây mê hồi sức, với thao tác tìm kiếm, nhập liệu, lưu, in và ký tương tự như ký vỏ bệnh án. Đối với điều dưỡng, có hướng dẫn ghi chú trước khi ra viện và duyệt đủ điều kiện ra viện ngay trên phần mềm, giúp lưu trữ thông tin chính xác và tiện lợi.
Phần tra soát văn bản trước khi ra viện cho phép kiểm tra trạng thái ký của các văn bản, phân biệt bằng màu sắc để nhận biết văn bản chưa ký, đang ký hoặc đã hoàn thành. Người dùng có thể xem văn bản đã ký và văn bản chờ ký tại mục 'Văn bản tôi ký' trong phần Bệnh án điện tử. Ngoài ra, tài liệu hướng dẫn thiết lập lại văn bản và luồng ký, nhấn mạnh quyền hủy và thiết lập chỉ thuộc về người tạo văn bản, đồng thời quy định thứ tự ký theo luồng đã thiết lập.
Cuối cùng, tài liệu hướng dẫn thêm văn bản giấy hoặc tài liệu quét vào bệnh án điện tử bằng cách chọn chức năng chi tiết bệnh án, thêm văn bản với các thông tin cần thiết và nguồn tài liệu từ máy quét hoặc tệp có sẵn, đảm bảo hồ sơ bệnh án đầy đủ và chính xác.
- Đăng nhập để gửi ý kiến