Giới thiệu
Báo cáo đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án quý IV năm 2025 tại Bệnh viện A80 được lập nhằm tổng kết kết quả kiểm tra, rà soát hồ sơ bệnh án tại các đơn vị lâm sàng trong bệnh viện. Qua đó, đánh giá mức độ tuân thủ quy chế ghi chép hồ sơ bệnh án, phát hiện các sai sót và đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án, góp phần đảm bảo công tác quản lý và điều trị bệnh nhân hiệu quả.
Tóm tắt
Trong quý IV năm 2025, Bệnh viện A80 đã kiểm tra tổng cộng khoảng 3.420 hồ sơ bệnh án tại 5 đơn vị lâm sàng. Tỷ lệ hồ sơ đạt yêu cầu trung bình đạt 99,7%, trong đó tháng 10 và tháng 12 có nhiều đơn vị đạt tỷ lệ 100%. Các sai sót được ghi nhận chủ yếu thuộc nhóm lỗi quy chế ghi chép hồ sơ bệnh án với tỷ lệ khoảng 0,27%, lỗi chẩn đoán chiếm 0,03% và lỗi thiếu/sai mã ICD-10 chiếm 0,03%. Cụ thể, các lỗi thường gặp gồm thiếu mã ICD trong chẩn đoán bệnh chính, thiếu chẩn đoán vào khoa điều trị, thiếu tổng số ngày điều trị, chưa điền đầy đủ thông tin tại trang đầu bệnh án và chẩn đoán chuyển khoa chưa được cập nhật thống nhất.
Bệnh viện đã triển khai các giải pháp như tăng cường kiểm tra, giám sát định kỳ và đột xuất việc thực hiện quy chế hồ sơ bệnh án tại các đơn vị, báo cáo số lượng hồ sơ có lỗi trong các buổi giao ban hàng tuần, đồng thời yêu cầu trưởng các đơn vị chịu trách nhiệm đôn đốc, nhắc nhở và kiểm tra nhân viên nhằm duy trì chất lượng hồ sơ bệnh án. Việc duy trì bình bệnh án định kỳ cũng được thực hiện để phát hiện sai sót, rút kinh nghiệm và cải tiến liên tục.
Kết quả đánh giá cho thấy chất lượng hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80 trong quý IV năm 2025 duy trì ở mức cao, góp phần nâng cao hiệu quả công tác khám chữa bệnh và quản lý bệnh nhân tại bệnh viện.
- Đăng nhập để gửi ý kiến