PHẪU THUẬT LẤY MÁU TỤ TRONG NÃO THẤT
ĐẠI CƯƠNG
Máu tụ trong não thất là sự hình thành khối máu tụ trong hệ thống não, có thể do chấn thương hoặc tai biến. Mã ICD 9 là 772.12
CHỈ ĐỊNH
Máu tụ trong não thất lớn gây hiệu ứng khối, gây giãn não thất cấp
Máu tụ trong não thất lớn điều trị bằng dẫn lưu não thất ra ngoài thất bại
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Bệnh lý đông máu hoặc giảm tiểu cầu
Chết não
Suy tuần hoàn hô hấp
Người bệnh trên 75 tuổi mất não tư thế và/hoặc giãn đồng tử một bên hoặc hai bên
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Phẫu thuật viên thần kinh
Số lượng: 1 PTV chính, 2 phụ mổ
2. Người bệnh
Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh, các nguy cơ, tai biến trong và sau mổ
Xét nghiệm thường quy: công thức máu, đông máu cơ bản, sinh hoá
Cắt lớp vi tính sọ não không tiêm thuốc cản quang
Kháng sinh, chống động kinh, mannitol trước mổ
3. Phương tiện
Gối kê đầu, dao điện lưỡng cực và đơn cực, bộ đồ mở sọ, khoan máy
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Nằm ngửa, đầu đặt trên gối, cao 20 độ, nghiêng 15 độ
2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật
Bước 1: Rạch da trán thái dương
Bước 2: Khoan sọ, mở xương sọ trán thái dương
Bước 3: Mở nhu mô não trán vào sừng trán não thất bên, lấy máu tụ, cầm máu nguồn chảy
Bước 4: Đặt dẫn lưu não thất (nếu cần), đặt lại xương sọ nếu não không phù, đóng vết mổ.
THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ LÝ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG
1. Theo dõi: Các dấu hiệu sinh tồn, dẫn lưu, tri giác, dấu hiệu thần kinh khu trú
2. Các biến chứng sau mổ có thể xảy ra
Máu tụ tái phát, nhiễm trùng, phù não, rò dịch não tuỷ, động kinh...
Nguyên tắc xử lý: theo dõi sát người bệnh, xử lý kịp thời tuỳ theo biến chứng xảy ra.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
