Website CLBV.VN và các nền tảng trong hệ sinh thái QuanTriBenhVien.Vn được xây dựng bởi các thành viên có kinh nghiệm tại các bệnh viện, công ty. Web không có liên quan tới bất kỳ Vụ, Cục nào của BYT hay SYT --> chi tiết
Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập hoặc tài khoản đã hết hạn. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "CLBV Members" các nội dung bạn quan tâm.
6. Có ban hành quy định các khoa lâm sàng (hoặc toàn bệnh viện, do bệnh viện tự quy định) thực hiện bình (hoặc kiểm tra) bệnh án, tối thiểu 1 lần trong 1 tháng.
Mã số
C5.5.6
Trong toàn bộ chuỗi quyết định lâm sàng, từ chẩn đoán ban đầu đến điều trị và theo dõi, chỉ định cận lâm sàng luôn đóng vai trò như một “bản lề trung gian” giữa suy luận của bác sĩ và bằng chứng khách quan, bởi mọi chẩn đoán xác định, mọi quyết định điều trị và mọi đánh giá diễn tiến đều ít nhiều phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hoặc thăm dò chức năng; tuy nhiên, chính vì vị trí trung gian này mà hoạt động chỉ định cận lâm sàng lại trở thành một trong những khu vực dễ bị lạm dụng, khó kiểm soát và thường không được giám sát một cách có hệ thống trong nhiều bệnh viện hiện nay.
Giám sát kê đơn thuốc trong bệnh viện: Điểm chạm quan trọng nhất của chất lượng điều trị – nhưng lại thường bị làm hời hợt
Trong toàn bộ chuỗi hoạt động chuyên môn của một bệnh viện, từ chẩn đoán, chỉ định cận lâm sàng, can thiệp kỹ thuật cho đến chăm sóc và theo dõi, thì kê đơn thuốc chính là điểm giao thoa trực tiếp giữa quyết định của bác sĩ và kết quả điều trị của người bệnh, bởi đây là hành động cụ thể hóa chẩn đoán thành can thiệp, chuyển hóa lý thuyết thành thực hành, và cũng là nơi phát sinh nhiều sai sót nhất nếu hệ thống kiểm soát không đủ chặt chẽ.
Giám sát tuân thủ hướng dẫn điều trị: từ một hoạt động hành chính trở thành trục trung tâm của quản trị chất lượng lâm sàng
Trong thực tế vận hành của nhiều bệnh viện hiện nay, hoạt động bình hồ sơ bệnh án và kiểm tra tuân thủ hướng dẫn chẩn đoán, điều trị vẫn được triển khai một cách khá đều đặn theo tháng, theo quý, với đầy đủ biên bản, bảng chấm điểm, nhận xét và thậm chí cả phân loại chất lượng hồ sơ; tuy nhiên, nếu nhìn sâu vào kết quả đầu ra của những hoạt động này, đặc biệt là khi đặt câu hỏi về việc chất lượng điều trị có thực sự được cải thiện hay không, thì phần lớn các đơn vị lại không có được câu trả lời rõ ràng, có số liệu chứng minh hoặc có xu hướng cải thiện cụ thể theo thời gian.
Lựa chọn ưu tiên khi bình đơn thuốc: từ kiểm tra hình thức sang kiểm soát chất lượng điều trị
Trong bối cảnh các bệnh viện ngày càng phải đối mặt với áp lực về an toàn người bệnh, chi phí điều trị và sử dụng thuốc hợp lý, hoạt động bình đơn thuốc không còn đơn thuần là một bước kiểm tra kỹ thuật nhằm phát hiện sai sót kê đơn, mà cần được nhìn nhận như một công cụ quản trị chất lượng lâm sàng có khả năng tác động trực tiếp đến hiệu quả điều trị, nguy cơ tai biến và tính bền vững của hệ thống sử dụng thuốc trong toàn bệnh viện, và chính vì vậy, việc lựa chọn đơn thuốc để đưa vào bình đóng vai trò quyết định trong việc hoạt động này có tạo ra giá trị thực sự hay chỉ dừng lại ở mức hình thức.
Lựa chọn ưu tiên khi bình bệnh án: từ một hoạt động chuyên môn trở thành công cụ cải tiến chất lượng lâm sàng
Trong thực hành bệnh viện hiện nay, bình bệnh án là một hoạt động diễn ra khá thường xuyên tại các khoa lâm sàng, tuy nhiên nếu quan sát kỹ sẽ thấy rằng hiệu quả thực sự của hoạt động này giữa các đơn vị là rất khác nhau, thậm chí có nơi gần như không tạo ra bất kỳ thay đổi đáng kể nào trong thực hành điều trị, trong khi ở những đơn vị khác, chỉ cần một vài buổi bình bệnh án được tổ chức đúng cách đã có thể làm thay đổi hành vi chuyên môn của cả một tập thể, cải thiện rõ rệt chất lượng điều trị và giảm thiểu sai sót y khoa.