Website CLBV.VN và các nền tảng trong hệ sinh thái QuanTriBenhVien.Vn được xây dựng bởi các thành viên có kinh nghiệm tại các bệnh viện, công ty. Web không có liên quan tới bất kỳ Vụ, Cục nào của BYT hay SYT --> chi tiết
Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập hoặc tài khoản đã hết hạn. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "CLBV Members" các nội dung bạn quan tâm.
17. Có tiến hành đánh giá (hoặc nghiên cứu) về chất lượng hồ sơ bệnh án và xác định tỷ lệ nhập sai mã ICD 10 (ví dụ có bảng kiểm đánh giá chất lượng bệnh án từ hình thức đến nội dung).
Mã số
C2.1.17
Báo cáo này đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án nội trú của Khoa Nội tại Bệnh viện A80 trong năm 2025. Kết quả kiểm tra cho thấy vẫn còn một số lỗi phổ biến như nhập mã ICD-10 chưa chính xác, bỏ sót thông tin về thời gian ra viện, và thiếu sót trong ghi chép các thông tin quan trọng khác. Báo cáo cũng đưa ra các đề xuất cụ thể để Khoa Nội rà soát, khắc phục các sai sót này, đảm bảo chất lượng hồ sơ bệnh án theo đúng quy định.
Báo cáo đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án A80 - Năm 2025
Báo cáo này trình bày kết quả đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80 năm 2025, bao gồm các lỗi thường gặp, nguyên nhân và giải pháp cải tiến. Báo cáo ghi nhận tổng số 16.828 hồ sơ bệnh án được rà soát, với 648 lỗi được phát hiện, giảm so với năm 2024. Các lỗi chủ yếu liên quan đến thông tin hành chính, sai giờ phẫu thuật, thiếu nội dung chăm sóc, sai mã ICD-10 và lỗi ký số. Báo cáo xác định các nguyên nhân như sự phối hợp chưa đồng bộ giữa các thành viên trong nhóm chăm sóc, lưu lượng bệnh nhân cao và thiếu kinh nghiệm của nhân viên mới. Các giải pháp được đề xuất bao gồm tăng cường đào tạo, thiết lập cơ chế phối hợp và tổ chức bình bệnh án toàn viện.
Bảng Kiểm Đánh Giá Chất Lượng Hồ Sơ Bệnh Án - Bệnh Viện A80 (A80)
Tài liệu này là bảng kiểm đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án áp dụng tại Bệnh viện A80, nhằm đảm bảo chất lượng hồ sơ bệnh án theo quy định. Bảng kiểm bao gồm các tiêu chí đánh giá chi tiết liên quan đến hành chính, làm hồ sơ bệnh án, chỉ định cận lâm sàng, theo dõi và điều trị, cũng như chăm sóc và quy định sử dụng thuốc. Mục đích là để đảm bảo hồ sơ bệnh án đầy đủ, chính xác, dễ hiểu và phù hợp với tình trạng của người bệnh.
Phụ lục C2.1 - [Cách làm] Tiểu mục 15. Có phân công nhân viên chịu trách nhiệm kiểm tra hồ sơ bệnh án
Tiểu mục này chỉ cần quyết định phân công.
Có thể thêm quy trình, hướng dẫn, mẫu báo cáo kiểm tra, các quy định liên quan ghi chép, bảo quản hồ sơ bệnh án.
Nhóm đang cập nhật...
Phụ lục C2.1 - [Cách làm] Các tiểu mục 1,2,3,4,5,6,7,8,9,14,15,16,17,18,19,21,22 liên quan đến bảng kiểm HSBA
- Do một số ACE cần gấp mẫu bảng kiểm dành cho HSBA nên nhóm gửi trước --> ACE tải về tham khảo.
- Cân nhắc dùng file 1: trong đó có căn cứ rõ ràng về quy định
- Mẫu 2 cũng có ưu điểm là tính ra điểm rõ ràng
- Nhưng cả 2 mẫu vẫn chưa ổn khi xét đến kỹ thuật của bảng kiểm.
- Về bảng kiểm trong bệnh viện, nhóm sẽ có chuyên đề chuyên sâu và sẽ đưa bảng kiểm này làm ví dụ trọng tâm.
- ACE xem chuyên đề này tại https://www.facebook.com/share/p/18Gtbfp1G5/