Giới thiệu
Báo cáo này tổng kết đề án cải tiến chất lượng nhằm khắc phục sai sót hồ sơ bệnh án và đảm bảo bàn giao người bệnh an toàn tại Bệnh viện A80. Đề án được triển khai trong thời gian 4 tuần, từ ngày [Ngày bắt đầu] đến [Ngày kết thúc], với mục tiêu nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án và quy trình bàn giao người bệnh.
Tóm tắt
Kết quả thực hiện cho thấy đề án được triển khai hiệu quả, nhận được sự đồng thuận và phối hợp của nhân viên trong đơn vị. Các chỉ số chính như tỷ lệ hồ sơ bệnh án được hoàn thiện đầy đủ trên hệ thống phần mềm (93,9%), tỷ lệ ghi chép đầy đủ vị trí phẫu thuật và phương pháp gây mê/gây tê (97,4%), và tỷ lệ thống kê đầy đủ dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư tiêu hao (97,4%) đều đạt kết quả tốt. Đặc biệt, tỷ lệ người bệnh sau phẫu thuật được điều dưỡng bàn giao hồ sơ và chuyển khoa an toàn đạt 100%. Tuy nhiên, một số chỉ số vẫn chưa đạt mục tiêu đề ra, đòi hỏi sự tiếp tục cải thiện và duy trì hoạt động.
Trong quá trình triển khai, đề án gặp một số hạn chế như thiếu thiết bị photocopy và máy quét tài liệu, gây khó khăn trong việc số hóa các phiếu có chữ ký trực tiếp. Bên cạnh đó, bộ phận công nghệ thông tin cần phối hợp hoàn thiện các phiếu khám tiền mê và phiếu an toàn phẫu thuật trên hệ thống phần mềm. Để giải quyết những hạn chế này, báo cáo đề xuất trang bị máy photocopy và máy quét tài liệu, đồng thời yêu cầu bộ phận công nghệ thông tin hoàn thiện các phiếu cần thiết trên hệ thống.
Phụ lục của báo cáo bao gồm bảng tổng hợp các sai sót hồ sơ bệnh án trong tháng 9/2025, với tổng số 22/220 hồ sơ có sai sót hoặc thiếu sót. Các lỗi phổ biến bao gồm chưa số hóa phiếu công khai dịch vụ và cam kết phẫu thuật, thiếu chữ ký trên phiếu an toàn phẫu thuật, và chưa ghi đầy đủ thông tin trên phiếu khám tiền mê. Tất cả các lỗi đã được khắc phục kịp thời.
- Đăng nhập để gửi ý kiến