Giới thiệu
Báo cáo kết quả cải tiến chất lượng hồ sơ bệnh án năm 2025 tại Bệnh viện A80 được xây dựng dựa trên kế hoạch cải tiến nhằm nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án (HSBA) tại các khoa lâm sàng. Mục tiêu chính của chương trình là đảm bảo tỷ lệ HSBA được lập đầy đủ, chính xác và đúng quy định đạt trên 99,5%, đồng thời giảm thiểu các lỗi thường gặp trong ghi chép, chẩn đoán và kê đơn. Thời gian triển khai từ tháng 7 đến tháng 12 năm 2025, phạm vi áp dụng toàn bộ các khoa lâm sàng trong bệnh viện có lập hồ sơ bệnh án.
Tóm tắt
Kết quả thực hiện cho thấy tỷ lệ HSBA đạt yêu cầu tại các khoa lâm sàng duy trì ở mức cao, với nhiều khoa đạt 100% trong các tháng cuối năm. Các lỗi sai sót trong hồ sơ chủ yếu thuộc nhóm quy chế ghi chép, với tỷ lệ rất thấp và không có lỗi trong quy chế kê đơn, điều trị. Việc kiểm tra định kỳ và đột xuất đã giúp phát hiện kịp thời các sai sót để rút kinh nghiệm và chấn chỉnh. Một số khó khăn được ghi nhận gồm việc chưa điền đầy đủ thông tin tại trang đầu tờ bệnh án và áp lực nhân lực khi số lượng bệnh nhân đông. Bên cạnh đó, việc triển khai bệnh án điện tử được xem là bước tiến quan trọng nhưng cần thêm thời gian để nhân viên y tế làm quen và sử dụng thành thạo phần mềm.
Đề xuất cải tiến bao gồm duy trì công tác kiểm tra, giám sát thường xuyên, tăng cường bình bệnh án để phát hiện sai sót, tổ chức đào tạo sử dụng phần mềm cho nhân viên mới, gắn kết quả tuân thủ HSBA với đánh giá thi đua và nghiên cứu ứng dụng công nghệ thông tin để giảm sai sót trong hồ sơ bệnh án điện tử. Báo cáo thể hiện sự nỗ lực của Bệnh viện A80 trong việc nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án, góp phần cải thiện chất lượng khám chữa bệnh và quản lý bệnh viện.
- Đăng nhập để gửi ý kiến