PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT KHỚP XƯƠNG SÊN
I. ĐẠI CƯƠNG
- Gãy, trật xương sên hay gặp thứ 2 những tổn thương xương ở cổ chân.
- Tỉ lệ hoại tử vô khuẩn xương sên sau chấn thương gãy xương rất cao.
Áp mã ICD: S92.2
II. CHỈ ĐỊNH
- Gãy thân xương sên di lệch nhiều.
- Gãy trật xương sên.
- Gãy cổ xương sên di lệch.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Khi tình trạng phần mềm cổ bàn chân không ổn định.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật thông thường.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, chân duỗi.
2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.
3. Kỹ thuật:
- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.
- Rạch da (tùy thuộc vào trị trí tổn thương có thể đi đường trước, bên trong, sau, hoặc phối hợp 2 đường).
- Đặt lại diện gãy.
- Cố định bằng vis xốp hoặc kirschner wires.
- Có thể kiểm tra bằng máy C-arm nếu có.
- Rửa sạch.
- Đóng da.
- Tháo garô.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi
3 ngày đầu sau mổ: Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết thương, vận động, cảm giác bàn ngón chân.
Những ngày tiếp theo: Tình trạng nhiễm trùng, rối loạn dinh dưỡng.
Theo dõi xa: Nguy cơ hoại tử xương sên vô khuẩn.
2. Xử trí tai biến
Chảy máu vết mổ: Băng ép hoặc khâu tăng cường.
Nhiễm trùng: Phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.
Rối loạn dinh dưỡng: Gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.
Hoại tử xương sên: Gây đau nhiều, lấy bỏ, đóng cứng khớp.
- Đăng nhập để gửi ý kiến