PHẪU THUẬT KHX GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI
I. ĐẠI CƯƠNG
- Gãy đầu dưới xương đùi là loại gãy thường gặp, gãy thường di lệch nhiều
- Có nhiều loại gãy đầu dưới xương đùi: gãy T-LLC, gãy trên lồi cầu, gãy lồi cầu đùi, gãy bong sụn tiếp
- Hầu hết phải phẫu thuật KHX
II. CHỈ ĐỊNH
KHX với loại gãy di lệch
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Gãy đầu dưới xương đùi kèm theo bệnh lý toàn thân nặng
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
- 2 PTV phụ mổ.
2. Người bệnh và gia đình
- Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng khẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
- Chăm sóc phần mềm đảm bảo khả năng thực hiện phẫu thuật.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của những chấn thương kèm theo, hoặc do cơ địa hay các bệnh mãn tính, tuổi. Điều trị ổn các bệnh nội khoa như tăng huyết áp, đái tháo đường, truyền máu nếu người bệnh thiếu máu nhiều.
- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
- Dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.
3. Phương tiện, trang thiết bị
- Bộ dụng cụ mổ phần mềm chi dưới.
- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.
- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: gây tê tủy sống, gây mêm ngoài màng cứng, gây mêm nội khí quản
2. Tư thế
- Người bệnh nằm trên ngửa, độn mông
- Vệ sinh vùng phẫu thuật
3. Kỹ thuật
- Ga rô
- Rạch da
- Bộc lộ diện gãy xương đùi, lồi cầu đùi, đặt lại xương đùi
- KHX nẹp vis: nệp đầu dưới xương đùi, nẹp DCS, nẹp uốn, nẹp gập góc Blount, găm kim
- Kiểm tra trên màn tăng sáng, cầm máu, đóng vết mổ
VI. THEO DÕI VÀ XƯ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi
- Theo dõi toàn toàn trạng: Mạch, huyết áp, nhiệt độ, hô hấp
- Theo dõi tình trạng vết mổ, dẫn lưu, phim sau mổ
- Tập PHCN sau mổ
2. Xử trí tai biến
- Mất máu: bù lại khối lượng tuần hoàn bằng các chế phẩm máu, chế phẩm thay thế máu
- Tổn thương mạch máu và thần kinh: hay gặm do di lệch đầu dưới xương đùi, xử lý nối mạch, thần kinh theo thương tổn
- Nhiễm trùng: vệ sinh vết mổ, điều trị kháng sinh; nặng phải phẫu thuật làm sạch, tháo dụng dụ, CĐNV
- Không liền, gãy nẹp: phẫu thuật KHX ghép xướng
Khoa phòng
Chuyên khoa
- Đăng nhập để gửi ý kiến
