PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY BONG SỤN TIẾP ĐẦU DƯỚI XƯƠNG CÁNH TAY
Gãy bong sụn tiếp đầu dưới xương cánh tay phổ biến nhất trong số các chấn thương khuỷu, thường kèm theo các chấn thương mạch máu thần kinh và để lại di chứng vẹo khuỷu vào trong. Đây là một loại gãy xương nhiều thử thách nhất ở trẻ em. Lý do gãy chủ yếu ở trẻ từ 4 tuổi trở xuống là té ngã trong nhà và trên 4 tuổi là té ngã ở sân chơi, ngoài đường.
Hầu hết các trường hợp gãy bong sụn tiếp đầu dưới xương cánh tay được điều trị bằng bó bột hoặc xuyên kim qua da. Biến chứng hàng đầu có thể gặp: tổn thương thần kinh, mạch máu, hạn chế vận động khuỷu
II. CHỈ ĐỊNH
Điều trị bảo tồn thất bại
Gãy di lệch, gãy phức tạp: tổn thương mạch máu, thần kinh
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Đang có tình trạng nhiễm khuẩn
Toàn trạng nặng vì đa chấn thương
IV. CHUẨN BỊ
Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình
Người bệnh
Giải thích kỹ cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân để hiểu rõ cuộc phẫu thuật cũng như việc tập luyện về sau
Hồ sơ bệnh án : đầy đủ các xét nghiệm, phim X quang khớp vai, ký cam đoan mổ
3. Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật kết hợp xương
Kim Kirschner các cỡ, khoan tay y tế.
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Bệnh nhân nằm ngửa
2. Vô cảm: Gây tê đám rối cánh tay hoặc gây mê toàn thân với trẻ không hợp tác
3. Kỹ thuật
Bước 1: Đánh dấu vết mổ, thường dùng đường mổ phía ngoài.
Bước 2: Rạch da, phẫu tích qua vách gian cơ ngoài, bộc lộ ổ gãy đầu dưới xương cánh tay
Bước 4: Lấy bổ các tổ chức phần mềm, máu tụ.. kẹt vào ổ gãy
Bước 5: Nắn chỉnh, cố định xương bằng vít hoặc kim Kirschner hoặc nẹp vít.
Bước 6: Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa khớp, đặt dẫn lưu nếu cần
Bước 7: Khâu đóng vết mổ, băng vô khuẩn
VI. THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG
Theo dõi
Chảy máu: nguy hiểm nhất là tai biến vào mạch máu, thần kinh vì thế các động tác hết sức nhẹ nhàng.
Chụp Xquang kiểm tra sau mổ
Kháng sinh 3-5 ngày.
Giảm đau chống phù nề
Xử lý
Cầm máu kỹ vết mổ.
Chăm sóc và theo dõi nhiễm trùng vết mổ.
Treo tay tư thế cơ năng
- Đăng nhập để gửi ý kiến
