PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY NỘI KHỚP XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy đốt bàn và ngón tay là loại gãy phổ biến trong các gãy xương của chi trên. Gãy nội khớp xương đốt bàn và ngón tay là loại gãy ít gặp. Có thể gãy cả lồi cầu và nền xương đốt bàn ngón hay chỉ gãy 1 trong 2 lồi cầu hoặc gãy nền. Do yêu cầu hoạt động chức năng tinh tế và vận động sớm của bàn tay, ngày nay phẫu thuật KHX bàn ngón tay thường được chỉ định để đạt được giải phẫu thuật tốt nhất.
Phẫu thuật KHX chỏm đốt bàn và ngón tay bằng nẹp vít mini hoặc kim Kirschner. Biến chứng hàng đầu có thể gặp: hạn chế vận động khớp bàn ngón, liên đốt ngón.
II. CHỈ ĐỊNH
Gãy nội khớp xương bàn ngón tay di lệch.
Điều trị bảo tồn thất bại
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Đang có tình trạng nhiễm khuẩn
Toàn trạng nặng vì đa chấn thương
IV. CHUẨN BỊ
Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình
Người bệnh: Hồ sơ bệnh án ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình
Phương tiện
Bộ dụng cụ KHX bàn ngón tay
Bộ nẹp vít mini
Bộ kim Kirschner
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ, garo hơi dồn máu
2. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê
3. Kỹ thuật
Đường mổ: Rạch da khoảng 3 - 5 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường mổ sau
Phẫu tích tách qua gân duỗi
Bộc lộ xương đốt bàn và ngón tay.
Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy
Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít mini (ít nhất trên và dưới ổ gãy 2 vít)
Đối với đóng đinh nội tuỷ: bộc lộ lồi cầu hoặc xuyên kim qua da
Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ
Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
Băng vô khuẩn
Nẹp bột tư thế nghỉ và treo tay 2 tuần
Chú ý: Sau kết hợp xương cần kiểm tra vận động của khớp bàn ngón, liên đốt ngón. Kiểm tra hệ thống dây chằng khớp
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Tụ máu, phù nề sau mổ
Nhiễm trùng sau mổ
Phục hồi chức năng sau mổ tránh cứng khớp, hạn chế vận động ngón.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
