Giới thiệu
Biên bản này ghi lại quá trình hội chẩn dinh dưỡng của người bệnh Trần Minh An, được thực hiện tại Bệnh viện A80 vào ngày 02/09/2025. Mục đích của hội chẩn là đánh giá tình trạng dinh dưỡng và đưa ra các khuyến nghị điều trị phù hợp với bệnh sử và chẩn đoán hiện tại của người bệnh. Biên bản này được lập nhằm cung cấp thông tin chi tiết về quá trình hội chẩn, kết luận và hướng điều trị tiếp theo, phục vụ cho việc theo dõi và điều chỉnh kế hoạch chăm sóc dinh dưỡng của người bệnh.
Tóm tắt
Người bệnh Trần Minh An, 31 tuổi, nhập viện với chẩn đoán rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng ma túy, kết hợp với bệnh lý tăng huyết áp. Tại thời điểm hội chẩn, người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt, cảm xúc vui vẻ, nói nhiều, hưng phấn và có hành vi hoạt động. Người bệnh ăn uống được, không kiêng khem, ngủ được. Các chỉ số sinh tồn đo được là: huyết áp 148/90 mmHg, mạch 84 lần/phút và BMI 20,8. Sau khi khám lại và thảo luận, hội chẩn kết luận người bệnh có tình trạng tăng huyết áp. Hội chẩn đã đề xuất hướng điều trị tiếp theo là hướng dẫn chế độ ăn bệnh lý phù hợp cho người bệnh tăng huyết áp. Biên bản được ký bởi thư ký Lê Thu Hà và chủ tọa Nguyễn Văn Bình.
- Đăng nhập để gửi ý kiến