Website CLBV.VN và các nền tảng trong hệ sinh thái QuanTriBenhVien.Vn được xây dựng bởi các thành viên có kinh nghiệm tại các bệnh viện, công ty. Web không có liên quan tới bất kỳ Vụ, Cục nào của BYT hay SYT --> chi tiết
Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập hoặc tài khoản đã hết hạn. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "CLBV Members" các nội dung bạn quan tâm.
16. Có quy định và tiến hành kiểm tra ngẫu nhiên chất lượng hồ sơ bệnh án và nhập mã ICD 10.
Mã số
C2.1.16
Biên bản này ghi lại kết quả kiểm tra ngẫu nhiên chất lượng hồ sơ bệnh án và việc nhập mã ICD-10 tại Bệnh viện A80. Tổ kiểm tra đã đánh giá 34 hồ sơ bệnh án, với 28 hồ sơ đạt yêu cầu và 6 hồ sơ chưa đạt, chủ yếu do thiếu thông tin, chưa đánh dấu kết quả điều trị, hoặc nội dung tư vấn chưa đầy đủ. Đề xuất các khoa khẩn trương rà soát, bổ sung các nội dung còn thiếu, đồng thời Trưởng khoa và điều dưỡng trưởng khoa tăng cường kiểm tra thường quy để đảm bảo hồ sơ bệnh án đầy đủ, chính xác và kịp thời.
Quy định kiểm tra chất lượng hồ sơ bệnh án và nhập mã ICD-10 tại Bệnh viện A80
Quy định này ban hành để đảm bảo chất lượng hồ sơ bệnh án và việc nhập mã ICD-10 tại Bệnh viện A80. Quy định tập trung vào việc kiểm tra ngẫu nhiên, bổ sung, chỉnh sửa thông tin, và đảm bảo sự phù hợp giữa mã ICD-10 với chẩn đoán bệnh. Các khoa, phòng, đơn nguyên có trách nhiệm thực hiện nghiêm quy chế, đồng thời Phòng Kế hoạch tổng hợp có vai trò kiểm tra, tổng hợp và báo cáo kết quả để cải tiến chất lượng hồ sơ bệnh án.
Quy định kiểm tra ngẫu nhiên hồ sơ bệnh án điện tử (EMR) và ghi mã bệnh ICD-10 tại Bệnh viện A80
Quy định này hướng dẫn việc kiểm tra ngẫu nhiên chất lượng hồ sơ bệnh án điện tử (EMR) và việc ghi mã bệnh ICD-10 tại Bệnh viện A80. Mục đích là đảm bảo hồ sơ bệnh án điện tử được lập, ghi chép, ký số, lưu trữ đúng quy định, đồng thời nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị, chăm sóc người bệnh. Việc kiểm tra được thực hiện hàng tháng, tập trung vào các hồ sơ có số ngày điều trị cao, chi phí điều trị lớn, hoặc có dấu hiệu không thống nhất giữa các thông tin trong hồ sơ.
Kế hoạch kiểm tra chất lượng hồ sơ bệnh án - Bệnh viện A80
Kế hoạch này nhằm mục đích nâng cao chất lượng lập, quản lý, sử dụng và lưu trữ hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80. Mục tiêu chính bao gồm: nâng cao chất lượng hồ sơ, tăng cường trách nhiệm của nhân viên y tế, và phát hiện, ghi nhận, khắc phục sai sót trong hồ sơ bệnh án. Kế hoạch này quy định về thành lập các tổ kiểm tra, quy trình kiểm tra, nội dung kiểm tra, và thời gian kiểm tra, đồng thời phân công trách nhiệm của các phòng ban và cá nhân liên quan.
Bảng Kiểm Tra Quy Chế Hồ Sơ Bệnh Án - A80
Bảng kiểm này hướng dẫn kiểm tra quy chế hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80, bao gồm các nội dung về thủ tục hành chính, chất lượng chăm sóc điều dưỡng, chất lượng chẩn đoán và chất lượng điều trị. Bảng kiểm được chia thành các phần chính, với mục tiêu đảm bảo hồ sơ bệnh án được hoàn thiện, chính xác và đầy đủ thông tin, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe bệnh nhân.
Quy trình kiểm tra Hồ sơ Bệnh án Bảo hiểm Y tế sau khi kết thúc điều trị nội trú tại Bệnh viện A80 (QT.KHNV-ĐD.02)
Tài liệu này quy định quy trình kiểm tra, hoàn thiện và lưu trữ hồ sơ bệnh án bảo hiểm y tế của người bệnh sau khi kết thúc điều trị nội trú tại Bệnh viện A80. Mục đích là đảm bảo hồ sơ bệnh án đầy đủ, chính xác, kịp thời, hạn chế sai sót và nâng cao chất lượng hồ sơ, trách nhiệm của các bộ phận liên quan. Quy trình bao gồm các bước như hoàn thiện hồ sơ tại khoa điều trị, tự kiểm tra, bàn giao và lưu trữ hồ sơ bởi phòng Kế hoạch nghiệp vụ và Điều dưỡng.
Quy Định Kiểm Tra Ngẫu Nhiên Chất Lượng Hồ Sơ Bệnh Án A80
Quy định này hướng dẫn việc kiểm tra ngẫu nhiên chất lượng hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80, tập trung vào việc nâng cao chất lượng thông tin lâm sàng, đảm bảo tính đầy đủ, chính xác và kịp thời của hồ sơ bệnh án. Quy định cũng bao gồm các hướng dẫn về việc ghi mã ICD-10, nhằm hạn chế sai sót và cải tiến chất lượng dữ liệu y tế. Mục tiêu chính là tăng cường kiểm tra, phản hồi và cải tiến liên tục theo quy chế chuyên môn và các hướng dẫn hiện hành của Bộ Y tế.
Báo cáo tình hình kiểm tra Hồ Sơ Bệnh Án (HSBA) – Năm 2025
Báo cáo này tóm tắt kết quả kiểm tra hồ sơ bệnh án (HSBA) năm 2025 tại Bệnh viện A80, tập trung vào việc đánh giá chất lượng HSBA, xác định các sai sót và đưa ra các đề xuất cải tiến. Báo cáo ghi nhận một số sai sót trong ghi chép, thiếu chữ ký, dán sai giấy tờ và thiếu kết quả xét nghiệm, giải phẫu bệnh. Các khó khăn bao gồm quá tải công việc do nhập dữ liệu song song, sự thay đổi địa danh hành chính và thiếu quy trình kiểm soát. Báo cáo cũng đề xuất các giải pháp như tổ chức tập huấn, triển khai HSBA điện tử hoàn toàn và tăng cường kiểm tra đột xuất.
Bảng Kiểm Đánh Giá Chất Lượng Hồ Sơ Bệnh Án - A80
Tài liệu này là bảng kiểm đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án theo mẫu A80 của Bệnh viện A80. Bảng kiểm này bao gồm 26 tiêu chí đánh giá, tập trung vào việc đảm bảo hồ sơ bệnh án đầy đủ thông tin, chính xác, được ghi chép đúng quy định và có đầy đủ các ghi nhận diễn biến bệnh. Mục đích của bảng kiểm này là nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án, phục vụ tốt cho công tác điều trị và quản lý bệnh nhân.
Báo cáo kết quả kiểm tra hồ sơ bệnh án A80
Báo cáo này đánh giá kết quả kiểm tra hồ sơ bệnh án (HSBA) tại Bệnh viện A80, được thực hiện từ tháng 4 đến hết tháng 9 năm 2026. Kết quả cho thấy tỷ lệ lỗi trong HSBA có xu hướng giảm, đặc biệt là các lỗi về thủ tục hành chính, ghi tên thuốc và mã ICD-10. Tuy nhiên, một số lỗi liên quan đến chất lượng chẩn đoán, điều trị và chăm sóc vẫn còn tồn tại, chủ yếu mang tính chủ quan và lặp lại. Báo cáo xác định các nguyên nhân chính dẫn đến các lỗi này, bao gồm việc thiếu tự kiểm tra, cập nhật thông tin chưa đồng bộ và kiểm tra chéo chưa tạo thành vòng phản hồi cải tiến liên tục. Báo cáo cũng đề xuất các giải pháp khắc phục cụ thể, tập trung vào việc nhắc lại quy định ghi chép, duy trì kiểm tra định kỳ và yêu cầu cập nhật thông tin kịp thời.