Test thở C14O2 tìm H. Pylori

1. ĐẠI CƯƠNG

Xét nghiệm Urea qua hơi thở là một test đơn giản cho phép xử trí hơi thở của người bệnh để phát hiện nhiểm khuẩn Helicobacter pylori (HP). Nó được xem như là “tiêu chuẩn vàng” cho chẩn đoán nhiễm khuẩn HP trong phòng thí nghiệm. Người bệnh được cho uống 1 lượng nhỏ ure có gắn 14C. Enzym urease của Helicobacter Pylori (nếu có) sẽ nhanh chóng phân hủy ure 14C thành ammoniac và dioxyt cacbon phóng xạ 14CO2. Dioxyt cacbon có hoạt tính phóng xạ này sẽ nhanh chóng chuyển vào máu và đi tới phổi, chúng sẽ được phát hiện qua khí thở ra.

2. CHỈ ĐỊNH

- Theo dõi và đánh giá kết quả sau điều trị diệt HP.
- Chẩn đoán nhiễm HP, đặc biệt trẻ em và người cao tuổi không có chỉ định nội soi dạ dày.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định tuyệt đối cho người bệnh làm test thở tim HP.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện 

Điều dưỡng viên

4.2. Phương tiện

- Hai túi thở
- Một cốc nước và một viên urea
- Một máy quang phổ kế

4.3. Chuẩn bị người bệnh

- Không ăn uống trước khi thực hiện test thở ít nhất từ 4-6 tiếng đồng hồ.
- Dừng thuốc kháng sinh ít nhất 4 tuần trước khi làm test thở.
- Dừng thuốc PPI ít nhất 1 tuần trước khi làm test thở.
- Dừng thuốc Sucralfate ít nhất 2 tuần trước khi làm test thở
- Hướng dẫn người bệnh các bước tiến hành cụ thể

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Đối chiếu tên, tuổi người bệnh với phiếu chỉ định, hồ sơ bệnh án

5.2. Thực hiện kỹ thuật

- Bước 1: thở vào túi đựng mẫu thứ 1 trước khi uống viên thuốc có chứa ure gắn đồng vị phóng xạ 14C
Chú ý khi lấy mẫu hơi thở:
+ Ngậm túi lấy mẫu hơi thở vào miệng, hít vào bằng mũi và giữu hơi thở trong vòng 5- 10 giây
+ Thở từ từ vào túi lấy mẫu
+ Khi thở vào túi, chú ý hơi thở phải ra từ phổi
- Bước 2: uống ngay (trong vòng 5 giây) 1 viên thuốc có chứa ure gắn đồng vị phóng xạ 14 C khi bụng đói với 100 ml nước. Không nhai, làm nát hoặc hòa tan viên thuốc.
- Bước 3: sau khi uống viên thuôcs nằm nghiêng trái 5 phút
- Bước 4: Ngồi yên trong 15 phút
- Bước 5: 20 phút sau khi uống viên thuốc, thở lần nữa vào túi đựng mẫu hơi thở thứ 2. Hai túi mẫu hơi thở trước và sau khi uống thuốc sẽ được mang đi phân tích bằng máy quang phổ kế

5.3. Đọc và trả kết quả cho người bệnh

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bộ Y tế. Quy trình kỹ thuật bệnh viện.
2. R Logan. Urea breath tests in the management of Helicobacter pylori infection.Gut. 1998 July; 43(Suppl 1): S47-S50.