PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT CỘT SỐNG CỔ LỐI SAU
I. ĐẠI CƯƠNG
– Có rất nhiều phương pháp điều trị bệnh lí cột sống cổ. Trong đó mổ cột sống cổ lối sau là phương pháp hiệu quả, và cũng hay được áp dụng.
– Cố định nẹp vít là cần thiết trong trường hợp nguy cơ mất vững cột sống.
II. CHỈ ĐỊNH
– Chấn thương cột sống cổ
– Bệnh lí hẹp ống sống cổ đa tầng
– Tổn thương u, ung thư gây mất vững cột sống
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh có nhiễm trùng toàn thân, tại chỗ
– Người bệnh không đủ sức khỏe hoặc có bệnh lý toàn thân không thể phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Một phẫu thuật viên chính và phẫu thuật viên phụ
2. Người bệnh: Được hoàn chỉnh xét nghiệm trước mổ, bệnh có chỉ định mổ phù hợp, được nghe giải thích và đồng ý với phương pháp mổ + các biến chứng, rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau mổ. Được khám gây mê trước mổ đảm bảo đủ sức khỏe để mổ.
3. Phương tiện: Hệ thống C-arm trong mổ, kính vi phẫu hoặc kính lúp phóng đại, khoan mài, bộ mổ cổ sau, hệ thống nẹp vít, súng, chất cầm máu, bộ tủy cổ cột sống….
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm sấp trên bàn mổ có độn dưới vai và đầu.
2. Vô cảm: Mê nội khí quản
3. Kỹ thuật:
– Người bệnh được chụp C-arm để xác định vị trí các mốc giải phẫu cơ bản vùng cột sống cổ cần can thiệp.
– Rạch da nhỏ ngang mức cột sống cổ thoát vị, phía sau. Bóc tách cân cơ, bộc lộ cung sau bên tổn thương.
– Dùng khoan mài, mài điểm vào bắt vít
– Sử probe, khoan tay tạo đường bắt vít dưới camr
– Bắt vít
– Đặt rod
– Đặt ốc khóa trong
– Siết ốc
– Đặt dẫn lưu
– Đóng cân cơ
– Đóng da
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN:
1. Theo dõi:
– Sử dụng kháng sinh, thuốc giảm đau, giãn cơ, chống phù nề, bảo vệ dạ dày, truyền dịch.
– Theo dõi lâm sàng, dấu hiệu thần kinh
– Hướng dẫn người bệnh cách vận động ngay sau mổ.
2. Xử trí tai biến:
– Theo dõi các chỉ số huyết động trong mổ.
– Theo dõi các biến chứng sau mổ: chảy máu, nhiễm trùng thứ phát sau mổ để sớm có điều chỉnh phác đồ điều trị nội khoa...
- Đăng nhập để gửi ý kiến
