1. ĐẠI CƯƠNG
Sử dụng kim chỉ siêu nhỏ để khâu nối phục hồi thần kinh VII dưới kính vi phẫu hoặc kính lúp.
2. CHỈ ĐỊNH
Đứt 1 nhánh hoặc nhiều nhánh hoặc toàn bộ thần kinh VII
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Vết thương bẩn nhiễm trùng, toàn trạng người bệnh không phù hợp với phẫu thuật kéo dài
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.
- Kíp Gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.
- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
4.2. Người bệnh
- Bệnh án ngoại khoa.
- Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy.
- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
4.3. Phương tiện
- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, dụng cụ vi phẫu thuật.
- Kính hiển vi phẫu thuật hoặc kíp lúp phẫu thuật
4.4. Thời gian phẫu thuật
2h-4h
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Tư thế
Người bệnh nằm ngửa, đầu nghiêng về bên lành
5.2. Vô cảm
Gây mê nội khí quản
5.3. Thực hiện kỹ thuật
- Qua tổn thương bộc lộ các đầu thần kinh
- Dùng chỉ liền kim nylon 10.0 hoặc 11.0 khâu nối thần kinh bằng các mũi khâu rời dưới kính vi phẫu hoặc kính lúp.
- Cầm máu kỹ bằng đốt điện hoặc khâu buộc
- Băng ép nhẹ
6. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ
- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong vòng 24h đầu.
- Chảy máu: hiếm gặp. Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.
- Nhiễm trùng: chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng. Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.
- Rò nước bọt qua vết mổ do tổn thương tuyến nước bọt: băng ép, uống thuốc giảm tiết nước bọt, dẫn lưu nước bọt vào khoang miệng.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
