Điều trị ung thư vú bằng hạt phóng xạ 125I

1. NGUYÊN LÝ

Cấy hạt phóng xạ điều trị ung thư là phương pháp xạ trị áp sát suất liều thấp với các hạt phóng xạ 125I kích thước nhỏ 4,5x 0,8mm, phát tia gamma năng lượng 35keV, cấy vào trong tổ chức khối u, có tác dụng tiêu diệt tế bào ung thư tại chỗ mà không ảnh hưởng tới mô lành xung quanh.

2. CHỈ ĐỊNH

Ung thư vú giai đoạn khu trú.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phụ nữ có thai.
- Ung thư giai đoạn muộn di căn rộng, thể trạng kém
- Người bệnh ung thư kèm bệnh lý suy tim, suy hô hấp nặng

4. CHUẨN BỊ

4.1.Người thực hiện

- Bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên chuyên ngành Y học hạt nhân
- Bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên xạ trị ung thư
- Bác sĩ, điều dưỡng nội khoa ung thư
- Bác sĩ gây mê, điều dưỡng, kỹ thuật viên gây mê
- Cán bộ hóa dược phóng xạ; Cán bộ an toàn phóng xạ.

4.2. Phương tiện, thuốc phóng xạ

- Thiết bị phương tiện gây mê phòng mổ, thuốc gây mê, hồi sức
- Hệ thống thiết bị cấy hạt phóng xạ chuyên dụng bao gồm: Máy siêu âm đa hệ nhiều đầu dò, máy định vị luồn kim cấy hạt phóng xạ, kim cấy hạt phóng xạ, máy đo chuẩn liều phóng xạ, máy đo rà phóng xạ.
- Hạt phóng xạ 125I kích thước 4,5 x 0,8 mm x 80 hạt (160Gy)
- Thuốc gây tê, gây mê, giảm đau, kháng sinh, corticoid…

4.3. Dụng cụ, vật tư tiêu hao

- Bơm tiêm 1ml, 3ml, 5ml, 10ml.
- Kim lấy thuốc, kim tiêm.
- Bông, cồn, băng dính.
- Găng tay, khẩu trang, mũ, áo choàng y tế.
- Áo chì, kính chì, cái bọc bơm tiêm bằng chì, liều kế cá nhân.

4.4. Chuẩn bị người bệnh

- Người bệnh và gia đình người bệnh được giải thích kỹ về bệnh, quy trình điều trị, tiên lượng, phương pháp và thời gian xạ trị.
- Người bệnh, gia đình người bệnh ký giấy cam kết chấp nhận cấy hạt phóng xạ điều trị .
- Bác sỹ nội khoa ung thư, bác sỹ xạ trị ung thư; bác sỹ gây mê khám người bệnh và kết luận người bệnh có chỉ định gây mê, cấy hạt phóng xạ điều trị.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Siêu âm xác định vị trí, ranh giới, hình dạng, thể tích u
- Xác định liều xạ, lập kế hoạch xạ trị
- Đặt thiết bị định vị luồn kim cấy hạt phóng xạ
- Tiến hành cấy hạt phóng xạ, tổng liều 160 Gy với 125I.
- Kết thúc cấy hạt phóng xạ siêu âm hoặc chụp CT xác định phân bố các hạt phóng xạ trong u.
- Kiểm tra bảo đảm không có tổn thương cơ quan lân cận
- Đưa người bệnh về phòng hồi sức, chăm sóc và theo dõi.

6. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ

Đánh giá đáp ứng điều trị qua các chỉ số:
- Giảm kích thước khối u,
- Thay đổi độ ngấm thuốc của khối u.

7. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Toàn thân: người bệnh buồn nôn, chán ăn, giảm bạch cầu. Xử trí: kháng sinh, chống viêm, chống nôn, corticoid, thuốc kích bạch cầu.
- Tại chỗ: tổn thương viêm do bức xạ. Xử trí: kháng sinh, chống viêm, corticoid.