Website CLBV.VN và các nền tảng trong hệ sinh thái QuanTriBenhVien.Vn được xây dựng bởi các thành viên có kinh nghiệm tại các bệnh viện, công ty. Web không có liên quan tới bất kỳ Vụ, Cục nào của BYT hay SYT --> chi tiết
Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập hoặc tài khoản đã hết hạn. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "CLBV Members" các nội dung bạn quan tâm.
16. Có quy định và tiến hành kiểm tra ngẫu nhiên chất lượng hồ sơ bệnh án và nhập mã ICD 10.
Mã số
C2.1.16
Bảng này tổng hợp các sai sót trong bệnh án ra viện của Bệnh viện A80 từ ngày 01/12/2020 đến ngày 31/12/2020, được phân loại theo khoa. Các sai sót bao gồm thiếu thông tin trên phiếu bệnh án như ngày điều trị, y lệnh, chữ ký bác sĩ, và các thông tin liên quan đến chẩn đoán, điều trị, và hồ sơ. Phân loại sai sót theo khoa giúp xác định các vấn đề cần khắc phục. Tỷ lệ sai sót được kiểm tra đạt 99,9%.
LỊCH PHÂN CÔNG KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG BỆNH ÁN - 2026
Tài liệu này trình bày lịch phân công kiểm tra chất lượng bệnh án hàng tháng của Bệnh viện A80, từ tháng 8 đến tháng 12 năm 2026. Mỗi khoa sẽ được phân công kiểm tra 45 bệnh án/lần vào ngày thứ 3 của tuần được phân công, đồng thời tuân thủ các quy định về thời gian nộp báo cáo kết quả. Các khoa được yêu cầu hoàn thiện bệnh án và phản hồi khắc phục trước 16h thứ 3 tuần kế tiếp.
Quy chế kiểm tra chất lượng hồ sơ bệnh án và việc ghi mã ICD-10 (Áp dụng tại Bệnh viện A80)
Quy chế này quy định các nguyên tắc và phương pháp kiểm tra chất lượng hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80, tập trung vào việc nâng cao thông tin lâm sàng, đảm bảo an toàn người bệnh và cải tiến chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Quy chế nhấn mạnh việc chuẩn hóa ghi chép hồ sơ, mã hóa bệnh tật theo ICD-10, đồng thời phân công trách nhiệm rõ ràng giữa các khoa, phòng và cá nhân liên quan. Mục tiêu chính là nâng cao hiệu quả quản trị bệnh viện và chất lượng dịch vụ.
Bảng kiểm chất lượng hồ sơ bệnh án - Bệnh viện A80
Bảng kiểm này được sử dụng để đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80, tập trung vào các yếu tố như tính đầy đủ, chính xác và rõ ràng của thông tin. Bảng kiểm bao gồm các tiêu chí đánh giá liên quan đến việc ghi chép thông tin, sử dụng thuốc và chăm sóc bệnh nhân. Mục đích là đảm bảo hồ sơ bệnh án đáp ứng các quy định hiện hành và hỗ trợ quá trình điều trị hiệu quả.
Biên bản kiểm tra hồ sơ bệnh án ra viện - Bệnh viện A80
Biên bản này ghi lại nội dung cuộc họp của Tổ Bảo hiểm y tế Bệnh viện A80, diễn ra vào ngày 27/05/2020. Mục đích của cuộc họp là để thống nhất phương thức làm việc, kiểm tra và ghi nhận các sai sót trong hồ sơ bệnh án ra viện của bệnh nhân Nguyễn Thùy Linh. Các vấn đề chính được thảo luận bao gồm việc yêu cầu các khoa lâm sàng liên hệ để nhận hồ sơ, sửa chữa các sai sót, và hướng dẫn cụ thể về các chỉ định điều trị, vật lý trị liệu, thanh toán bảo hiểm y tế, cùng với việc đảm bảo hồ sơ ra viện đầy đủ thông tin.
Bảng Kiểm Tra Hồ Sơ Bệnh Án A80 - Quy Định Ghi Chép, Hoàn Thiện và Lưu Trữ
Tài liệu này cung cấp các quy định chi tiết về việc kiểm tra và hoàn thiện hồ sơ bệnh án theo quy định của bệnh viện. Nó bao gồm các tiêu chí lựa chọn hồ sơ, các nội dung cần ghi chép đầy đủ trong hồ sơ bệnh án, các yêu cầu về chất lượng chẩn đoán, điều trị và chăm sóc bệnh nhân. Đặc biệt, tài liệu nhấn mạnh việc tuân thủ các quy định về mã hóa bệnh, ghi chép chính xác, đầy đủ thông tin và đảm bảo tính toàn vẹn của hồ sơ bệnh án trong suốt quá trình lưu trữ.
Quyết định ban hành Bảng kiểm hồ sơ bệnh án A80
Quyết định số 15/QĐ-A80 ngày 12 tháng 01 năm 2026 của Bệnh viện A80 ban hành các mẫu “Bảng kiểm hồ sơ bệnh án” áp dụng tại bệnh viện, bao gồm Bảng kiểm hồ sơ bệnh án Nội khoa, Bảng kiểm hồ sơ bệnh án Ngoại - Sản phụ khoa và Bảng kiểm hồ sơ bệnh án Trung tâm Hỗ trợ sinh sản. Các bảng kiểm này được áp dụng thống nhất trong công tác kiểm tra, giám sát, hoàn thiện hồ sơ bệnh án tại các khoa, trung tâm thuộc Bệnh viện A80 kể từ ngày ký.
Kế hoạch kiểm tra, giám sát chất lượng chuyên môn và ghi mã ICD-10 tại Bệnh viện A80 năm 2026
Kế hoạch này nhằm tăng cường quản lý chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, chuẩn hóa hồ sơ bệnh án và nâng cao chất lượng ghi mã bệnh theo ICD-10 tại Bệnh viện A80 năm 2026. Kế hoạch tập trung vào việc phát hiện sai sót, thiếu sót trong ghi chép, mã hóa bệnh, kiểm tra mức độ ứng dụng bệnh án điện tử và góp phần thực hiện chuyển đổi số y tế. Kế hoạch quy định các phương pháp và thời gian thực hiện, phân công trách nhiệm và phạm vi kiểm tra, đảm bảo chất lượng chuyên môn và hiệu quả hoạt động của bệnh viện.
Bảng Kiểm Ho So Benh An Dien Tu A80
Bảng kiểm này được sử dụng để đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án điện tử tại Bệnh viện A80, tập trung vào việc đảm bảo tính đầy đủ, chính xác và thống nhất của thông tin trong hồ sơ. Bảng kiểm bao gồm các tiêu chí kiểm tra liên quan đến thông tin định danh người bệnh, mã hồ sơ, thông tin bảo hiểm y tế, thời gian bệnh, thông tin khoa phòng, chẩn đoán, điều trị, kết quả cận lâm sàng, y lệnh, và các biểu mẫu bắt buộc. Kết quả kiểm tra được ghi nhận bằng các mức “Đạt”, “Đạt một phần”, hoặc “Không đạt”, kèm theo ghi chú giải thích nguyên nhân và hướng khắc phục.
Bảng Kiểm Đánh Giá Hồ Sơ Bệnh Án - Khoa/Phòng
Bảng kiểm này được sử dụng để đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án theo quy định. Nó bao gồm các tiêu chí đánh giá về hành chính, làm hồ sơ, chỉ định cận lâm sàng, theo dõi và điều trị, chăm sóc, và quy định sử dụng thuốc. Mục đích là đảm bảo hồ sơ bệnh án đầy đủ, chính xác và tuân thủ các quy trình, quy định của bệnh viện.