Quy định lưu trữ, quản lý và khai thác hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80

Website CLBV.VN và các nền tảng trong hệ sinh thái QuanTriBenhVien.Vn được xây dựng bởi các thành viên có kinh nghiệm tại các bệnh viện, công ty. Web không có liên quan tới bất kỳ Vụ, Cục nào của BYT hay SYT --> chi tiết

Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập hoặc tài khoản đã hết hạn. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "CLBV Members" các nội dung bạn quan tâm.

Kính gửi Anh/Chị/Em đồng nghiệp,

Trong thời gian qua, CLBV nhận được sự ủng hộ rất lớn từ cộng đồng. Website đã nằm trong nhóm đầu kết quả tìm kiếm với nhiều từ khóa liên quan đến Quản lý chất lượng (QLCL) và An toàn người bệnh (ATNB) trong lĩnh vực y tế.

Tuy nhiên, khi lượng truy cập ngày càng tăng, Công ty M.I.U nhận thấy một số vấn đề cần được điều chỉnh để đảm bảo phù hợp với đặc thù chuyên môn:

1. Nội dung QLCL & ATNB có tính chuyên ngành cao

Nhiều nội dung mang tính học tập từ sự cố, cải tiến sau sai sót.
Nếu tiếp cận ngoài bối cảnh chuyên môn, có thể bị hiểu chưa đầy đủ hoặc sai lệch.

2. Một số tài liệu quản trị cần được sử dụng đúng đối tượng

Dù là văn bản công khai, việc áp dụng hiệu quả đòi hỏi hiểu đúng bối cảnh ngành.
Phù hợp hơn khi chia sẻ trong cộng đồng những người trực tiếp làm công tác y tế.

3. Hạn chế nguy cơ nhầm lẫn về nhận diện

Tên miền clbv.vn có thể gây hiểu nhầm với các hệ thống chính thức của Bộ Y tế.
Việc làm rõ và chuẩn hóa nhận diện là cần thiết.

Công ty M.I.U quyết định nâng cấp hệ thống phục vụ đúng đối tượng chuyên môn

Để đảm bảo chất lượng nội dung và phục vụ tốt hơn cho cộng đồng, chúng tôi thực hiện các điều chỉnh:

Giới hạn truy cập nội dung: Website dành cho thành viên đã đăng ký, là các đồng nghiệp đang công tác trong lĩnh vực y tế.
Chuyển đổi nhận diện sang tên miền mới: QLCL.NET để đồng bộ thương hiệu với các trang trong hệ sinh thái QuanTriBenhVien.Vn như KHTH.VN; CNTT.IT; KSNK.VN; VTTB.VN; HCQT.VN ... hướng đến chia sẻ kiến thức quản trị hiện đại, liên ngành trong bệnh viện không chỉ giới hạn ở QLCL & ATNB.

Chúng tôi tin rằng đây là bước điều chỉnh cần thiết nhằm:

Bảo vệ giá trị chuyên môn của nội dung.
Đảm bảo thông tin được sử dụng đúng đối tượng, đúng bối cảnh.
Xây dựng cộng đồng chia sẻ chất lượng, hiệu quả.

Rất mong tiếp tục nhận được sự đồng hành của Anh/Chị/Em đồng nghiệp.

Công ty M.I.U

Giới thiệu

Quy định này của Bệnh viện A80 quy định về việc lưu trữ, quản lý và khai thác hồ sơ bệnh án, đảm bảo tính chính xác, bảo mật thông tin người bệnh và tuân thủ các quy định pháp luật. Quy định này nhấn mạnh việc hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy chế bệnh viện trước khi bàn giao, thời hạn lưu trữ tối thiểu cho từng loại hồ sơ, và quy trình sử dụng hồ sơ bệnh án đã lưu trữ. Đồng thời, quy định cũng đề ra các biện pháp bảo quản hồ sơ, kiểm soát người ra vào kho lưu trữ, và quy trình bàn giao hồ sơ để đảm bảo an toàn thông tin.

Tóm tắt

Hồ sơ bệnh án là tài liệu chuyên môn, pháp lý quan trọng, phải được lập đầy đủ, bảo quản an toàn, lưu trữ khoa học và sử dụng đúng mục đích theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và lưu trữ. Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú, chuyển viện, tử vong và các loại hồ sơ liên quan phải được hoàn chỉnh thủ tục hành chính, chuyên môn theo quy chế bệnh viện trước khi bàn giao về đơn vị được giao quản lý lưu trữ. Người bệnh ra viện trong vòng 24 giờ, khoa điều trị có trách nhiệm hoàn thiện hồ sơ bệnh án theo quy định, chuyển Phòng Kế hoạch tổng hợp kiểm tra việc tuân thủ quy chế hồ sơ bệnh án; sau khi được ký duyệt, hồ sơ được bàn giao về kho lưu trữ. Việc khai thác, sử dụng hồ sơ bệnh án phải thực hiện đúng thẩm quyền, đúng quy trình, bảo đảm bí mật thông tin người bệnh và tính toàn vẹn của hồ sơ. Thời hạn lưu trữ hồ sơ bệnh án thực hiện theo quy định hiện hành: hồ sơ bệnh án nội trú lưu trữ tối thiểu 10 năm; hồ sơ bệnh án tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt lưu trữ tối thiểu 15 năm; hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong lưu trữ tối thiểu 20 năm. Sau khi hoàn tất thủ tục xuất viện, các khoa phải bàn giao đầy đủ hồ sơ bệnh án cho bộ phận lưu trữ, có ký nhận trong sổ hoặc phiếu bàn giao hồ sơ bệnh án. Định kỳ hằng tuần, Phòng Kế hoạch tổng hợp tổng hợp danh sách và báo cáo Ban Giám đốc về các hồ sơ bệnh án chưa được bàn giao về kho lưu trữ sau 48 giờ kể từ khi người bệnh ra viện. Các nội dung đặc thù chưa quy định tại văn bản này thực hiện theo quy chế chuyên môn, nội quy của Bệnh viện A80 và được điều chỉnh, bổ sung khi cần thiết.

Nguồn tham khảo

Internet/Bot/Zalo Group

Khoa phòng

Quản lý chất lượng

Tiêu chuẩn

4. Bệnh án được lưu trữ đủ thời gian quy định.