Độ lặp lại của phép đo giác mạc bằng Casia2 ở bệnh nhân đục thủy tinh

Giới thiệu

Trong phẫu thuật đục thủy tinh, việc tính toán công suất IOL đòi hỏi dữ liệu đo đạc chính xác về hình dạng giác mạc [1,2]. Tuy nhiên, công suất giác mạc không thể đo trực tiếp, do đó chúng ta phải xác định công suất giác mạc từ hình dạng bề mặt giác mạc phía trước bằng cách sử dụng (keratometry) hoặc bản đồ giác mạc, hoặc từ hình dạng cả hai bề mặt giác mạc cùng với độ dày giác mạc bằng cách sử dụng bản chụp cắt lớp giác mạc [3–5]. Trong keratometry hoặc bản đồ giác mạc cổ điển, một chỉ số keratometer được sử dụng để chuyển đổi bán kính bề mặt giác mạc phía trước thành công suất giác mạc [5]. Tuy nhiên, chúng ta biết rằng chỉ số keratometer này dựa trên một số giả định mô hình, chẳng hạn như tỷ lệ giữa độ cong bề mặt phía trước và phía sau cố định và các đơn giản hóa khác, có thể không được áp dụng nhất quán dựa trên phép đo bề mặt phía trước giác mạc [6]. Ngoài sự thay đổi tỷ lệ giữa độ cong bề mặt phía trước và phía sau, chúng ta biết từ quy tắc Javal [7–9] rằng độ cong bề mặt phía sau giác mạc không thể hiện tỷ lệ thuận cố định với độ cong bề mặt phía trước giác mạc ở tất cả các kinh tuyến, dẫn đến việc keratometry bỏ qua một phần độ astigmatism của giác mạc phía sau mà không được giải thích bằng keratometry hoặc bản đồ giác mạc. Khi công suất IOL toric được xác định dựa trên keratometry, chúng ta thường sử dụng nomogram hoặc hiệu chỉnh hồi quy để xem xét phần độ astigmatism của giác mạc phía sau mà keratometry không mô tả [3,4].

Ngoài Scheimpflug tomography, một số máy OCT (hải đồ học quang học) phía trước đã được đưa ra thị trường. Những máy này hứa hẹn độ phân giải trục và bên cao [10–25]. Từ các tài liệu, chúng ta biết rằng các phép đo giác mạc đáng tin cậy là bắt buộc để tính toán công suất IOL, đặc biệt là ở các mắt ngắn, và keratometry dường như là phép đo quan trọng nhất ngăn cản chúng ta đạt được mục tiêu khúc xạ [1,2] trong trạng thái hiện tại của công nghệ quang học sinh học.

Tóm tắt

Nghiên cứu này đánh giá độ lặp lại của phép đo công suất và độ dày giác mạc bằng máy Casia2 ở 300 bệnh nhân đục thủy tinh tại Bệnh viện A80, Việt Nam. Dữ liệu bao gồm 900 phép đo từ 300 bệnh nhân (3 phép đo lặp lại mỗi bệnh nhân), được thực hiện trước phẫu thuật đục thủy tinh. Kết quả cho thấy các giá trị MEAN và SD SEQ/C0/C45 cho K là 43.77/0.17/-0.02 D và 0.12/0.18/0.18 D, cho P là −6.13/-0.25/0.00 D và 0.01/0.03/0.02 D, và cho R là 42.77/-0.06/-0.03 D và 0.13/0.19/0.19 D. Khoảng 20%/42%/41% và 24%/45%/44% của các phép đo lặp lại tương ứng cho K và R nằm ngoài giới hạn ±1/8 D. Độ dày giác mạc tại đỉnh cao hơn tại điểm mỏng nhất (544.6 so với 536.2 µm) và SD là 4.3 so với 3.9 µm. Keratometry đánh giá thấp độ astigmatism của giác mạc chống lại quy tắc khoảng 0.23 D. Nghiên cứu này cho thấy sự biến đổi của công suất giác mạc trong phạm vi ±1/8 D đối với keratometric và RealPower, và gợi ý rằng các phép đo lặp lại có thể giúp cải thiện kết quả khúc xạ khi sử dụng Casia2 để tính công suất IOL.