Blog của DrVDT

Trong thực tế vận hành của nhiều bệnh viện hiện nay, hoạt động bình hồ sơ bệnh án và kiểm tra tuân thủ hướng dẫn chẩn đoán, điều trị vẫn được triển khai một cách khá đều đặn theo tháng, theo quý, với đầy đủ biên bản, bảng chấm điểm, nhận xét và thậm chí cả phân loại chất lượng hồ sơ; tuy nhiên, nếu nhìn sâu vào kết quả đầu ra của những hoạt động này, đặc biệt là khi đặt câu hỏi về việc chất lượng điều trị có thực sự được cải thiện hay không, thì phần lớn các đơn vị lại không có được câu trả lời rõ ràng, có số liệu chứng minh hoặc có xu hướng cải thiện cụ thể theo thời gian.

Trong bối cảnh các bệnh viện ngày càng phải đối mặt với áp lực về an toàn người bệnh, chi phí điều trị và sử dụng thuốc hợp lý, hoạt động bình đơn thuốc không còn đơn thuần là một bước kiểm tra kỹ thuật nhằm phát hiện sai sót kê đơn, mà cần được nhìn nhận như một công cụ quản trị chất lượng lâm sàng có khả năng tác động trực tiếp đến hiệu quả điều trị, nguy cơ tai biến và tính bền vững của hệ thống sử dụng thuốc trong toàn bệnh viện, và chính vì vậy, việc lựa chọn đơn thuốc để đưa vào bình đóng vai trò quyết định trong việc hoạt động này có tạo ra giá trị thực sự hay chỉ dừng lại ở mức hình thức.

Trong thực hành bệnh viện hiện nay, bình bệnh án là một hoạt động diễn ra khá thường xuyên tại các khoa lâm sàng, tuy nhiên nếu quan sát kỹ sẽ thấy rằng hiệu quả thực sự của hoạt động này giữa các đơn vị là rất khác nhau, thậm chí có nơi gần như không tạo ra bất kỳ thay đổi đáng kể nào trong thực hành điều trị, trong khi ở những đơn vị khác, chỉ cần một vài buổi bình bệnh án được tổ chức đúng cách đã có thể làm thay đổi hành vi chuyên môn của cả một tập thể, cải thiện rõ rệt chất lượng điều trị và giảm thiểu sai sót y khoa.

Vấn đề đáng lo là loại lãng phí này không phải lúc nào cũng hiện ra ngay trên báo cáo tài chính. Nó thường phân tán, âm thầm, không dễ quy đổi thành một con số duy nhất. Chính vì vậy, nhiều bệnh viện vẫn cảm nhận được mình “mệt hơn”, “vận hành kém ổn định hơn”, “đội ngũ yếu đi”, “người mới vào rồi lại ra”, nhưng lại chưa lượng hóa và gọi đúng tên được thiệt hại mà tổ chức đang phải gánh chịu.

Câu hỏi lãnh đạo bệnh viện cần đặt ra không chỉ là “làm sao tuyển thêm người”, mà là “vì sao người đang có lại không muốn ở lại”

Trong nhiều bệnh viện, “quy trình” thường bị hiểu nhầm là một văn bản để lưu trữ, để đối phó kiểm tra, hoặc để “cho đủ hồ sơ hệ thống”. Hệ quả là không ít quy trình dài hàng chục trang, câu chữ chung chung, khó đọc, khó nhớ – và gần như không ai dùng trong thực hành hàng ngày.

Trong bệnh viện, “mọi thứ” có thể biến mất rất nhanh: chiến dịch kết thúc, dự án dừng, phần mềm thay, hồ sơ thất lạc, lãnh đạo về hưu, trưởng khoa luân chuyển, nhân sự chủ chốt nghỉ việc. Vậy điều gì còn đọng lại?

Trong nhiều bệnh viện, một câu hỏi tưởng như đơn giản nhưng lại gây nhầm lẫn kéo dài trong thực hành quản lý chất lượng là: Kế hoạch, thông báo, công văn nội bộ có phải là tài liệu hệ thống quản lý (ISO) hay không?