Tiêu chí D2.1 là tiêu chí an toàn người bệnh ở mức nền tảng, tập trung vào một câu hỏi rất cụ thể nhưng mang tính sống còn:
Khi người bệnh có diễn biến bất thường, bệnh viện có phát hiện kịp thời và có người can thiệp ngay hay không?
Triển khai D2.1 không chỉ là lắp chuông, gắn camera hay mua thiết bị, mà là thiết kế một hệ thống phản ứng nhanh – liên tục – không phụ thuộc may rủi.
1. Nhận diện rõ các nguy cơ và kịch bản xấu có thể xảy ra với người bệnh
1.1. Rà soát các tình huống đã từng xảy ra trong thực tế bệnh viện:
Người bệnh trở nặng nhưng không gọi được nhân viên;
Gọi nhưng không có người đến;
Đến chậm, can thiệp muộn.
1.2. Ưu tiên các khu vực nguy cơ cao:
Cấp cứu;
Hồi sức – điều trị tích cực;
Buồng bệnh chăm sóc cấp I;
Buồng vệ sinh trong khu điều trị.
1.3. Đây là bước nền cho toàn bộ các tiểu mục D2.1.1 và D2.1.9.
2. Thiết kế hệ thống gọi – báo – phản hồi khi có tình huống khẩn cấp
2.1. Đảm bảo người bệnh hoặc người nhà biết cách gọi nhân viên y tế:
Có biển báo;
Có hướng dẫn rõ ràng;
Dễ nhìn, dễ hiểu, đặt đúng vị trí.
2.2. Rà soát toàn bộ các hình thức gọi hiện có:
Chuông đầu giường;
Chuông buồng vệ sinh;
Hệ thống gọi tại giường hồi sức.
2.3. Tránh tình trạng:
Có chuông nhưng không hoạt động;
Có chuông nhưng không ai nghe;
Có chuông nhưng không ai chịu trách nhiệm phản hồi.
(Bám sát các tiểu mục D2.1.2, D2.1.3, D2.1.4, D2.1.5, D2.1.12, D2.1.13)
3. Chuẩn hóa phạm vi ưu tiên triển khai theo mức độ nguy cơ
3.1. Giai đoạn đầu (bắt buộc):
Cấp cứu;
Hồi sức;
Buồng bệnh chăm sóc cấp I.
3.2. Giai đoạn tiếp theo:
Toàn bộ các giường bệnh;
Buồng vệ sinh.
3.3. Cách làm này giúp:
Phù hợp tuyến huyện, tuyến tỉnh;
Có lộ trình đạt các mức cao hơn của D2.1.
4. Rà soát và đầu tư trang thiết bị có cảnh báo tự động
4.1. Kiểm tra các thiết bị đang sử dụng:
Máy thở;
Monitor theo dõi;
Bơm tiêm điện, máy truyền dịch.
4.2. Yêu cầu tối thiểu:
Có chức năng cảnh báo;
Cảnh báo phải được bật và sử dụng thực tế.
4.3. Không đạt nếu:
Có máy nhưng tắt cảnh báo;
Có cảnh báo nhưng không ai phản ứng.
(Liên quan trực tiếp D2.1.7 và D2.1.10)
5. Bảo đảm điều kiện hạ tầng hỗ trợ cấp cứu kịp thời
5.1. Đối với khoa có cấp cứu:
Có hệ thống ô-xy trung tâm cho phòng cấp cứu;
Giường cấp cứu có hệ thống báo gọi.
5.2. Đối với toàn bệnh viện:
Có lộ trình triển khai ô-xy trung tâm cho toàn bộ giường bệnh.
5.3. Không yêu cầu làm đồng loạt ngay, nhưng phải:
Có thực tế triển khai;
Có kế hoạch và minh chứng.
(Bám sát D2.1.6 và D2.1.11)
6. Bố trí nhân sự theo dõi người bệnh liên tục 24/24
6.1. Với khu vực nguy cơ cao:
Có nhân viên trực theo dõi trực tiếp;
Hoặc theo dõi qua camera.
6.2. Camera chỉ là công cụ hỗ trợ:
Không thay thế hoàn toàn con người;
Phải có người được phân công theo dõi.
6.3. Tránh lỗi thường gặp:
Có camera nhưng không ai xem;
Camera lắp cho đủ minh chứng.
(Liên quan D2.1.8 và D2.1.14)
7. Xây dựng và sử dụng bảng kiểm phòng ngừa nguy cơ
7.1. Xây dựng bảng kiểm tập trung vào:
Hệ thống gọi;
Trang thiết bị;
Nhân lực trực;
Thời gian phản hồi.
7.2. Định kỳ ít nhất 6 tháng/lần:
Rà soát;
Đánh giá;
Phát hiện lỗ hổng.
7.3. Đây là yêu cầu cốt lõi của D2.1.9.
8. Gắn phòng ngừa nguy cơ với cải tiến chất lượng
8.1. Không dừng lại ở phát hiện vấn đề
8.2. Phải có:
Hành động khắc phục;
Theo dõi hiệu quả sau cải tiến.
8.3. Các cải tiến nhỏ nhưng liên tục là bằng chứng mạnh cho D2.1.15.
9. Đào tạo và nhắc lại thường xuyên cho nhân viên y tế
9.1. Nội dung đào tạo tập trung vào:
Phản ứng khi có chuông báo;
Trách nhiệm từng vị trí;
Không bỏ qua tín hiệu cảnh báo.
9.2. Đào tạo lồng ghép trong:
Giao ban;
Sinh hoạt khoa;
Tập huấn định kỳ.
10. Truyền thông rõ ràng cho người bệnh và người nhà
10.1. Hướng dẫn:
Cách gọi nhân viên;
Khi nào cần gọi;
Gọi ở đâu.
10.2. Tránh suy nghĩ:
“Người bệnh không biết gọi là lỗi của họ”
D2.1 đánh giá trách nhiệm của bệnh viện, không phải của người bệnh.
Triển khai D2.1 hiệu quả khi:
Người bệnh không bị bỏ rơi lúc nguy kịch;
Nhân viên không bỏ sót tín hiệu cảnh báo;
Hệ thống phản ứng nhanh và có trách nhiệm.
D2.1 là nền móng cho:
An toàn người bệnh;
Văn hóa báo động sớm;
Và là tiêu chí mà đoàn đánh giá quan sát rất kỹ tại thực địa.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
