Giới thiệu
Quy trình này quy định trình tự tiếp nhận, kiểm tra, bổ sung, bảo quản, khai thác và lưu trữ hồ sơ bệnh án (HSBA) tại Bệnh viện A80, nhằm đảm bảo HSBA đầy đủ, chính xác, bảo mật, truy xuất được khi cần thiết và tuân thủ quy định pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh. Quy trình này bao gồm các mục tiêu, phạm vi áp dụng, định nghĩa, các bước thực hiện chi tiết, phân loại kết quả kiểm tra, trách nhiệm của các đơn vị và thời hạn lưu trữ.
Tóm tắt
Quy trình này thống nhất trình tự tiếp nhận, kiểm tra, bổ sung, bảo quản, khai thác và lưu trữ HSBA tại Bệnh viện A80, nhằm bảo đảm HSBA đầy đủ, chính xác, bảo mật, truy xuất được khi cần thiết và tuân thủ quy định pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh. Quy trình này bao gồm các mục tiêu, phạm vi áp dụng, định nghĩa, các bước thực hiện chi tiết, phân loại kết quả kiểm tra, trách nhiệm của các đơn vị và thời hạn lưu trữ. Các bước thực hiện bao gồm việc hoàn thiện hồ sơ sau khi bệnh nhân được chuyển viện, tử vong, hoặc kết thúc đợt điều trị; bàn giao hồ sơ từ khoa lâm sàng đến Phòng KHTH-QLCL; kiểm tra tính đầy đủ, hợp lệ, thống nhất của hồ sơ; trả hồ sơ chưa đạt về khoa để hoàn thiện; lập mã/số lưu trữ, sắp xếp hồ sơ theo quy định; bảo quản HSBA trong kho lưu trữ chuyên dụng; và tiêu hủy HSBA khi hết thời hạn lưu trữ.