Quản lý bệnh viện

Website CLBV.VN và các nền tảng trong hệ sinh thái QuanTriBenhVien.Vn được xây dựng bởi các thành viên có kinh nghiệm tại các bệnh viện, công ty. Web không có liên quan tới bất kỳ Vụ, Cục nào của BYT hay SYT --> chi tiết

Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập hoặc tài khoản đã hết hạn. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "CLBV Members" các nội dung bạn quan tâm.

Kính gửi Anh/Chị/Em đồng nghiệp,

Trong thời gian qua, CLBV nhận được sự ủng hộ rất lớn từ cộng đồng. Website đã nằm trong nhóm đầu kết quả tìm kiếm với nhiều từ khóa liên quan đến Quản lý chất lượng (QLCL) và An toàn người bệnh (ATNB) trong lĩnh vực y tế.

Tuy nhiên, khi lượng truy cập ngày càng tăng, Công ty M.I.U nhận thấy một số vấn đề cần được điều chỉnh để đảm bảo phù hợp với đặc thù chuyên môn:

1. Nội dung QLCL & ATNB có tính chuyên ngành cao

Nhiều nội dung mang tính học tập từ sự cố, cải tiến sau sai sót.
Nếu tiếp cận ngoài bối cảnh chuyên môn, có thể bị hiểu chưa đầy đủ hoặc sai lệch.

2. Một số tài liệu quản trị cần được sử dụng đúng đối tượng

Dù là văn bản công khai, việc áp dụng hiệu quả đòi hỏi hiểu đúng bối cảnh ngành.
Phù hợp hơn khi chia sẻ trong cộng đồng những người trực tiếp làm công tác y tế.

3. Hạn chế nguy cơ nhầm lẫn về nhận diện

Tên miền clbv.vn có thể gây hiểu nhầm với các hệ thống chính thức của Bộ Y tế.
Việc làm rõ và chuẩn hóa nhận diện là cần thiết.

Công ty M.I.U quyết định nâng cấp hệ thống phục vụ đúng đối tượng chuyên môn

Để đảm bảo chất lượng nội dung và phục vụ tốt hơn cho cộng đồng, chúng tôi thực hiện các điều chỉnh:

Giới hạn truy cập nội dung: Website dành cho thành viên đã đăng ký, là các đồng nghiệp đang công tác trong lĩnh vực y tế.
Chuyển đổi nhận diện sang tên miền mới: QLCL.NET để đồng bộ thương hiệu với các trang trong hệ sinh thái QuanTriBenhVien.Vn như KHTH.VN; CNTT.IT; KSNK.VN; VTTB.VN; HCQT.VN ... hướng đến chia sẻ kiến thức quản trị hiện đại, liên ngành trong bệnh viện không chỉ giới hạn ở QLCL & ATNB.

Chúng tôi tin rằng đây là bước điều chỉnh cần thiết nhằm:

Bảo vệ giá trị chuyên môn của nội dung.
Đảm bảo thông tin được sử dụng đúng đối tượng, đúng bối cảnh.
Xây dựng cộng đồng chia sẻ chất lượng, hiệu quả.

Rất mong tiếp tục nhận được sự đồng hành của Anh/Chị/Em đồng nghiệp.

Công ty M.I.U

Bài 63. Mẫu RCA / 5 Why

Phân tích nguyên nhân gốc, thường gọi là RCA, là một trong những phương pháp quan trọng nhất trong quản lý sự cố y khoa và An toàn người bệnh. Khi một sự cố xảy ra, đặc biệt là sự cố nghiêm trọng hoặc sự cố có nguy cơ tái diễn, bệnh viện không thể chỉ dừng lại ở việc xử trí người bệnh, nhắc nhở nhân viên và ghi nhận “rút kinh nghiệm”. Nếu nguyên nhân hệ thống không được nhận diện, sự cố tương tự có thể tiếp tục xảy ra với người bệnh khác, ở khoa khác, vào thời điểm khác. RCA được sử dụng để trả lời câu hỏi cốt lõi: vì sao hệ thống cho phép sự cố xảy ra và vì sao các hàng rào an toàn không ngăn chặn được sự cố đó.

Xem thêm bài viết Bài 63. Mẫu RCA / 5 Why
Đăng nhập để gửi ý kiến

Bài 62. Mẫu báo cáo sự cố y khoa

Báo cáo sự cố y khoa là một trong những công cụ quan trọng nhất của hệ thống An toàn người bệnh. Nếu bệnh viện không nhìn thấy sự cố, không ghi nhận near-miss, không thu thập dữ liệu từ tuyến đầu và không phản hồi sau báo cáo, thì mọi hoạt động phân tích RCA, cải tiến chất lượng, dashboard hay phòng ngừa tái diễn đều thiếu nền tảng. Báo cáo sự cố không phải là thủ tục ghi nhận lỗi sau khi đã có hậu quả; nó là cơ chế giúp bệnh viện phát hiện nguy cơ sớm, hiểu điểm yếu của hệ thống và thiết kế lại các hàng rào an toàn trước khi người bệnh bị tổn hại.

Xem thêm bài viết Bài 62. Mẫu báo cáo sự cố y khoa
Đăng nhập để gửi ý kiến

Bài 61. Mẫu kế hoạch An toàn người bệnh bệnh viện

Kế hoạch An toàn người bệnh của bệnh viện là văn bản định hướng và điều phối toàn bộ hoạt động phòng ngừa sự cố, giảm nguy cơ gây hại, nâng cao văn hóa an toàn và cải tiến hệ thống chăm sóc trong một năm. Đây không phải là bản liệt kê các hoạt động quen thuộc như tập huấn, kiểm tra, báo cáo sự cố hay họp hội đồng. Một kế hoạch ATNB có giá trị phải giúp lãnh đạo bệnh viện, phòng Quản lý chất lượng, các phòng chức năng và khoa/phòng lâm sàng biết rõ bệnh viện đang ưu tiên nguy cơ nào, vì sao chọn nguy cơ đó, mục tiêu cần đạt là gì, ai chịu trách nhiệm, nguồn lực ở đâu, đo bằng chỉ số nào và khi nào đánh giá kết quả.

Xem thêm bài viết Bài 61. Mẫu kế hoạch An toàn người bệnh bệnh viện
Đăng nhập để gửi ý kiến

Bài 60. Checklist xử trí sự cố nghiêm trọng

Trong An toàn người bệnh, sự cố nghiêm trọng là tình huống có thể gây tử vong, đe dọa tính mạng, gây tổn hại nặng, để lại di chứng, làm phát sinh can thiệp cấp cứu, ảnh hưởng lớn đến niềm tin của người bệnh hoặc có nguy cơ lan rộng trong bệnh viện. Đây không phải là những sự cố có thể xử lý bằng phản ứng tự phát, trao đổi miệng hoặc họp rút kinh nghiệm sau đó. Khi sự cố nghiêm trọng xảy ra, bệnh viện cần có một checklist hành động rõ ràng để vừa bảo đảm an toàn tức thời cho người bệnh, vừa kiểm soát thông tin, bảo quản bằng chứng, hỗ trợ nhân viên, báo cáo đúng tuyến, phân tích nguyên nhân gốc và phòng ngừa tái diễn.

Xem thêm bài viết Bài 60. Checklist xử trí sự cố nghiêm trọng
Đăng nhập để gửi ý kiến

Bài 59. Ca nhiễm khuẩn bệnh viện

Nhiễm khuẩn bệnh viện là một trong những vấn đề trọng yếu của An toàn người bệnh vì có thể làm kéo dài thời gian điều trị, tăng chi phí, tăng sử dụng kháng sinh, tăng nguy cơ kháng thuốc, tăng tỷ lệ biến chứng và tử vong. Khác với một số sự cố dễ nhìn thấy ngay như dùng nhầm thuốc, nhầm người bệnh hoặc phẫu thuật sai vị trí, nhiễm khuẩn bệnh viện thường diễn biến âm thầm hơn. Người bệnh có thể chỉ bắt đầu sốt sau vài ngày nằm viện, kết quả cấy vi sinh có thể trả về muộn, dấu hiệu nhiễm khuẩn có thể bị nhầm với diễn tiến bệnh nền, và nguồn lây có thể liên quan đến nhiều yếu tố trong quá trình chăm sóc.

Xem thêm bài viết Bài 59. Ca nhiễm khuẩn bệnh viện
Đăng nhập để gửi ý kiến

Bài 58. Ca sự cố phẫu thuật

Phẫu thuật và thủ thuật xâm lấn là nhóm hoạt động có nguy cơ cao trong bệnh viện vì liên quan trực tiếp đến gây mê, can thiệp trên cơ thể người bệnh, sử dụng thuốc nguy cơ cao, thiết bị chuyên dụng, mẫu bệnh phẩm, truyền máu, kiểm soát nhiễm khuẩn và phối hợp nhiều thành viên trong ê-kíp. Một sai sót trong phẫu thuật có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như phẫu thuật sai người bệnh, sai vị trí, sai phương pháp, bỏ sót dụng cụ, mất mẫu bệnh phẩm, nhiễm khuẩn vết mổ, biến chứng gây mê, chậm xử trí tai biến hoặc bàn giao sau mổ không đầy đủ. Vì vậy, an toàn phẫu thuật không thể dựa vào kinh nghiệm cá nhân của phẫu thuật viên hoặc sự quen thuộc của ê-kíp, mà phải dựa vào một hệ thống kiểm soát có nhiều lớp hàng rào.

Xem thêm bài viết Bài 58. Ca sự cố phẫu thuật
Đăng nhập để gửi ý kiến

Bài 57. Ca nhầm người bệnh

Nhận diện đúng người bệnh là một trong những hàng rào an toàn cơ bản nhất của bệnh viện. Mọi hoạt động lâm sàng đều bắt đầu từ câu hỏi: người đang được khám, lấy mẫu, dùng thuốc, truyền máu, phẫu thuật, thực hiện thủ thuật, chẩn đoán hình ảnh hoặc bàn giao có đúng là người bệnh cần được can thiệp hay không. Khi hàng rào nhận diện bị suy yếu, một sai sót ban đầu tưởng nhỏ có thể kéo theo chuỗi hậu quả rất lớn: lấy nhầm mẫu xét nghiệm, trả nhầm kết quả, dùng nhầm thuốc, truyền máu sai người bệnh, thực hiện sai thủ thuật, ghi nhầm hồ sơ, tư vấn nhầm gia đình hoặc đưa ra quyết định điều trị dựa trên dữ liệu không thuộc về người bệnh.

Xem thêm bài viết Bài 57. Ca nhầm người bệnh
Đăng nhập để gửi ý kiến

Bài 56. Ca sai sót thuốc – phân tích RCA

Sai sót thuốc là một trong những nhóm sự cố thường gặp và có nguy cơ gây hại cao trong bệnh viện. Thuốc là một can thiệp điều trị hằng ngày, xuất hiện ở hầu hết các khoa lâm sàng, liên quan đến nhiều người và nhiều bước: bác sĩ kê đơn, dược sĩ duyệt và cấp phát, điều dưỡng chuẩn bị và thực hiện, người bệnh tiếp nhận thuốc, nhân viên theo dõi đáp ứng và phát hiện phản ứng bất lợi. Chính vì chuỗi sử dụng thuốc dài, nhiều điểm bàn giao và nhiều tình huống khẩn cấp, sai sót thuốc hiếm khi chỉ là lỗi của một cá nhân đơn lẻ. Nó thường là kết quả của nhiều yếu tố hệ thống cùng tồn tại: y lệnh chưa rõ, thuốc nhìn giống – tên giống, thuốc nguy cơ cao chưa được kiểm soát, nhãn thuốc sau pha thiếu thông tin, khu chuẩn bị thuốc bị gián đoạn, kiểm tra độc lập chưa thực chất, phần mềm chưa cảnh báo, nhân viên quá tải hoặc văn hóa báo cáo near-miss còn yếu.

Xem thêm bài viết Bài 56. Ca sai sót thuốc – phân tích RCA
Đăng nhập để gửi ý kiến

Bài 55. Chuẩn hóa và duy trì cải tiến

Trong An toàn người bệnh, một dự án cải tiến đạt kết quả tốt trong giai đoạn triển khai ban đầu chưa thể được xem là thành công trọn vẹn. Bệnh viện có thể tăng tỷ lệ vệ sinh tay sau một chiến dịch truyền thông, cải thiện ghi nhãn thuốc sau pha trong thời gian có giám sát, giảm té ngã trong vài tháng đầu sau khi triển khai bảng kiểm, hoặc tăng báo cáo near-miss khi vừa ra mắt phần mềm mới. Tuy nhiên, nếu sau một thời gian kết quả giảm dần, nhân viên quay lại thói quen cũ, vật tư không được duy trì, bảng kiểm không còn được sử dụng, chỉ số không được theo dõi và quy trình không được cập nhật, thì cải tiến đó mới chỉ là thay đổi tạm thời, chưa trở thành năng lực hệ thống.

Xem thêm bài viết Bài 55. Chuẩn hóa và duy trì cải tiến
Đăng nhập để gửi ý kiến

Bài 54. Đo lường hiệu quả can thiệp

Trong An toàn người bệnh, can thiệp cải tiến chỉ có ý nghĩa khi tạo ra thay đổi có thể chứng minh được. Bệnh viện có thể tổ chức tập huấn, ban hành quy trình, thiết kế bảng kiểm, dán nhãn cảnh báo, sắp xếp lại tủ thuốc, bổ sung thiết bị, triển khai phần mềm báo cáo sự cố, tăng cường kiểm tra hoặc phát động chiến dịch truyền thông. Tuy nhiên, nếu sau các hoạt động đó bệnh viện không đo lường, không so sánh trước – sau, không theo dõi xu hướng và không đánh giá tác động thực tế, thì rất khó biết can thiệp có làm người bệnh an toàn hơn hay chỉ tạo thêm hoạt động quản lý.