Bài 13. Nhận diện sự cố và near-miss
Trong hệ thống An toàn người bệnh, mọi hoạt động báo cáo, phân tích, cảnh báo và cải tiến đều bắt đầu từ một năng lực rất cơ bản nhưng không hề đơn giản: nhận diện được đâu là sự cố y khoa và đâu là tình huống có nguy cơ gây sự cố. Nếu nhân viên y tế không nhận ra một tình huống là sự cố, sự cố đó sẽ không được báo cáo. Nếu sự cố không được báo cáo, bệnh viện sẽ không có dữ liệu để phân tích. Nếu không có phân tích, những lỗ hổng trong hệ thống vẫn tiếp tục tồn tại và có thể gây tổn hại cho người bệnh ở lần sau.
